沐舒坦雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 沐舒坦雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎临床体会 谢建法（扬中市油坊镇卫生院 江苏扬中 212218） 【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0178-02 【摘要】 目的 探讨沐舒坦雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎的疗效。方法 将80例婴幼儿肺炎随机分成两组，两组均行常规抗感染、对症治疗，治疗组加用沐舒坦雾化吸入，对照组用alpha;-糜蛋白酶、地塞米松雾化吸入。临床观察咳嗽、气促、肺部体征消失时间及住院日。结果 治疗组患儿咳嗽、气促、肺部体征持续时间低于对照组，住院日缩短。经统计学检验，差异有显著性（Plt;0.05）。结论 沐舒坦雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎疗效显著。 【关键词】 沐舒坦 雾化吸入 婴幼儿肺炎 肺炎是婴幼儿常见病、多发病，以咳嗽、咳痰、气促、发热为主要临床表现，患儿气管腔内往往积聚大量粘稠痰液，不易咳出。临床治疗在抗感染的同时，需采用药物镇咳、祛痰，解除支气管痉挛，改善通气，减少肺部并发症。传统的方法是采用alpha;-糜蛋白酶、地塞米松等药物雾化吸入，我院采用沐舒坦雾化吸入，疗效满意，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部病例来自本院2008年5月～2010年5月收治的患儿，除外有心、肺、肾功能不全或合并其他器官疾病者，符合肺炎诊断标准，共80例。随机分为两组，治疗组40例，男25例，女15例，年龄（15.6plusmn;4.45）个月，对照组40例，男21例，女19例，年龄（16.4plusmn;8.32）个月。经统计学处理，两组年龄、性别差异无显著性（Pgt;0.05） 1.2 治疗方法 两组患儿均采用抗感染、止痉、镇咳等常规治疗。治疗组加用沐舒坦雾化吸入，剂量15mg/次，2次/d，疗程3～5d。对照组给予alpha;-糜蛋白酶5mg、地塞米松2mg雾化吸入，2次/d，疗程3～5d。观察两组患儿咳嗽、气促、肺部体征消失时间以及住院日。 1.3 数据处理 所有资料输入SPSS10.3进行统计学分析，计量资料采用（хplusmn;s）表示，采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 治疗组镇咳、祛痰疗效优于对照组。两组患儿治疗后主要临床症状、体征缓解天数有显著差异（Plt;0.05），平均住院时间有显著差异（Plt;0.05）。见表1 表1两组临床症状、体征缓解天数及住院日（d，хplusmn;s） 。 3 讨论 支气管肺炎是婴幼儿常见的呼吸道疾病，大多是病毒感染，感染导致呼吸道内腺体分泌增多，alpha;-受体兴奋导致气道平滑肌收缩，引起迷走神经兴奋，促使气道反应性持续增高，机体释放大量血管活性物质，致使毛细血管痉挛，气道粘膜充血水肿，肺循环障碍，影响气道换气功能。由于婴幼儿气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，清除能力薄弱，支气管平滑肌薄而小，咳嗽反射弱，肺部弹力组织发育差，血管丰富，易充血，且肺间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少等呼吸系统生理解剖上的特点［2］，容易发生肺炎，且易为痰液阻塞，痰液不易咳出，其主要症状为发热、咳嗽，气促，喘憋，重症常伴心力衰竭及神经系统、消化系统症状。临床治疗除抗感染外，还需药物镇咳、祛痰。传统的雾化剂由alpha;-糜蛋白酶、生理盐水等配制而成，使药物到达终末支气管及肺泡，促使痰液化，湿化呼吸道。alpha;-糜蛋白酶是一种传统的化痰药物．常规用于呼吸系统疾病的治疗，主要作用是通过分解肽链，使粘稠痰液液化，但alpha;-糜蛋白有抑制纤毛摆动。刺激纤毛上皮细胞脱落的不良反应。沐舒坦是一种新型的祛痰药，对呼吸系统的保护作用机制为：①溶解黏痰，稀化痰液，有利于痰液的排出，同时促进肺泡表面活性物质的合成。②作用于气管分泌细胞，调节浆液和黏膜分泌，增加溶胶层厚度，使纤毛空间增加。沐舒坦可加强纤毛摆动的强度和频率，最终使黏膜纤毛装置运输功能提高，有利痰液的排出。③减少炎症介质的释放，抑制肥大细胞的急性炎症介质的释放，减轻肺组织的炎症反应；松弛气管和支气管平滑肌，尤其对组胺诱发的平滑肌痉挛有较强的松弛作用，保持呼吸道通畅。④有协同抗生素作用，使抗生素的肺组织浓度比值上升，加强巨噬细胞吞噬和杀灭细菌的能力，缩短抗生素治疗时间［4］。本组资料显示。在主要临床症状、肺部体征、治疗时间和平均住院日，沐舒坦治疗组都优于对照组。因此，沐舒坦疗效确切，采用雾化吸入的方式辅助治疗婴幼儿肺炎疗效显著，不良反应少。值得推广。 参 考 文 献 [1]陈爱勇，张毓敏，尹晶文等．婴幼儿重症肺炎病原及临床分析［J］．中