沙利度胺联合伊曲康唑治疗恶性血液病的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 沙利度胺联合伊曲康唑治疗恶性血液病的临床疗效 方智辉 （ 天津医科大学总医院 天津 3 0 0 4 5 6 ） 【摘要】目的：探讨沙利度胺联合伊曲康唑在治疗恶性血液病发面的临床效果。方法：回顾性分析我院2009 年4 月～ 2011 年9 月确诊的54 例白血病，且54 例患者的中性粒细胞lt;0.5X109/ L。按照非随机同期对照的方式将其分为两组。每组各27 例。A 组采用沙利度胺联合化疗的治疗方案，B 组在A 组治疗方案的基础上同时口服伊曲康唑。观察两组之间的治疗效果以及真菌感染率，并作出相应的统计学分析。结果：A 组真菌感染率为22.2%，B 组真菌感染率为7.4%。统计结果显示，A 组病患真菌感染的几率明显大于B 组病患（P lt;0.05）。A 组疾病有效控制率为81.5%；B 组有效控制率达92.6%。统计分析结果显示，B 组患者疾病的有效控制率明显高于A 组患者（P lt;0.05）。结论：沙利度胺联合伊曲康唑治疗恶性血液病患者能有效地预防由于免疫功能的损伤而引起的真菌感染，提高恶性血液病的治疗效果。 【关键词】恶性血液病 沙利度胺 伊曲康唑 真菌感染 恶性血液病是威胁人类健康和生存的十大杀手之一。近年来，有研究表明，恶性血液病患者体内能够合成、分泌大量的正性血管生长调控因子，导致血管新生。而血管的新生与白血病细胞的生长、浸润和转移有着密切的联系[1]。这一研究提示，抗血管新生可能成为治疗白血病的新突破。沙利度胺作为一种抗血管新生抑制剂，同时具有良好的抗肿瘤作用。应用沙利度胺治疗淋巴瘤、多发性骨髓瘤等疾病已经取得了良好的效果[2]。然而，恶性血液病患者自身免疫功能异常，加之药物的作用，往往会并发真菌感染，严重威胁白血病患者的生存率。因此，防治真菌感染是治疗白血病的首要任务。本文回顾性分析了我院2009 年4 月～2011 年9 月收治的54 例白血病患者的病例资料，探讨了沙利度胺联合伊曲康唑在治疗白血病方面的临床疗效。现将结果总结如下。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 以我院2009 年4 月～ 2011 年9 月收治的54 例初发的恶性血液病患者为研究对象。年龄21 ～ 52 岁，平均年龄33.7 岁。其中男31 例，女23 例。所有患者均经过骨髓活检、骨髓细胞学检查结合临床症状明确诊断[3]，且所有患者的中性粒细胞lt;0.5X109/ L。急性淋巴细胞性患者21 例，急性髓性白血病33 例。54 例病患采用非随机同期对照的方式分为两组，每组各27 例。A 组为沙利度胺联合化疗组，B 组在A 组治疗方案的基础上联合伊曲康唑治疗。两组患者及家属对治疗方案均完全知情且遵循自愿原则。治疗前两组患者肝肾功能正常，且两组患者的年龄、性别和疾病的类型等均无统计学差异（Pgt;0.05）。 1.2 方法 明确诊断后即开始治疗。A 组患者化疗的同时口服沙利度胺100mg/d 辅助治疗。其中，急性淋巴细胞白血病患者采用VTC/LP 方案，急性髓性白血病采用D A 方案。B 组的治疗方案在A 组治疗方案的基础上同时口服伊曲康唑200mg/ 次/d，共15d。 1.3 观察指标 为有效评价沙利度胺联合伊曲康唑的临床疗效，需观察以下指标：1）真菌感染率。其中真菌感染的标准见参考文献[4]。2）两组患者临床治疗效果。依照血液病的疗效标准[3] 分为完全缓解、部分缓解和未缓解三级。其中完全缓解和部分缓解为有效病例。 1.4 统计学处理 本次病例资料涉及到计数资料和计量资料，计量资料采用t 检验，计数资料采用x2 检验。统计分析软件为SPSS 13.0，以Plt;0.05 为具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者真菌感染率比较。由表1 中可以看出，A 组真菌感染率为22.2%，B 组真菌感染率为7.4%。统计结果显示，A 组病患真菌感染的几率明显大于B 组病患（Plt;0.05）。具体见表1。 表1 两组患者真菌感染率比较 * 与A 组相比，Plt;0.05（x2 检验）。 2.2 两组患者治疗效果比较。从表2 中可以看出，A 组患者化疗后完全缓解的有9 例，部分缓解的有13 例，疾病有效控制率为81.5%；B 组患者化疗后完全缓解的有15 例，部分缓解的有10 例，疾病有效控制率达92.6%。统计分析结果显示，B 组患者疾病的有效控制率明显高于A 组患者，两者之间具有统计学差异（Plt;0.05）。 表2 两组患者临床治疗效果比较 *