妊娠与性传播疾病std演示课件.pptVIP

妊娠与性传播疾病（STD） 概述：STD是指性接触关系密切的传染性疾病，或类似性行为的传染性疾病，病种多，对胎儿、新生儿、妇女本身的健康危害均很大。 第一节　　妊娠合并衣原体感染 衣原体： 眼型衣原体 　　　　 眼--生殖泌尿道衣原体 　　　　 性病淋巴肉芽肿型衣原体 一、传播途径： 1、性传播 产道感染：多见 2 、母婴传播 宫内感染 产褥期感染：密切接触 二、衣原体感染与围产的关系： 宫颈沙眼衣原体感染 上行感染胎膜 胎膜早破 早产 经阴道分娩的婴儿发生结膜炎、 肺炎 流产、羊膜炎、产褥热、死胎、 死产 三、临床表现 1、孕妇：大多无症状，可表现为宫颈炎，急性子宫内膜炎，急性输卵管炎，前庭大腺炎，急性尿路综合症、淋菌性肝周围炎。 2、新生儿：结膜炎：生后7—14天，眼浆液性分泌 粘液脓 性分泌物 结膜充血，眼脸肿胀 角膜疤痕、角膜翳 致盲 肺炎：生后2—12周，上呼吸道症状气促， 阵发性咳嗽，不发热。 X线片示：两肺对称性间质浸润及过 度充气。 第三节 妊娠合并尖锐湿疣 一、概述 尖锐湿疣的病原体为人类乳头状病毒（HPV），孕期发病率高，生长快，易侵犯鳞状上皮，多发生于温暖、潮湿的部位。 二、传播途径 1、性传播 2、母婴传播：通过产道或宫内感染、 3、密切生活接触 三、临床表现及诊断 1、症状：外阴瘙痒、白带增多、性交疼痛 2、体征：外阴或宫颈粟粒大小乳头状结节，逐渐增大融 合成菜花状、鸡冠状，有的表面溃烂、渗出 3、出现胎儿咽喉乳头状瘤或咽喉湿疣，新生儿肛周、生殖器、咽喉乳头状瘤。 4、阴道镜检：四种类型 5、取组织活检，病理诊断 6、免疫组化检查或特异性抗血清检测HPV抗原 7、PCR技术测HPV—DNA 四、治疗 1、药物治疗：适于轻度或首次发病患者，局部用三氯醋酸，10%福尔马林液。5-Fu 与鬼臼树脂孕期禁用。 2、免疫治疗：干扰素 3、物理治疗：电灼、冷冻、激光治疗 4、手术治疗：病灶大、基底宽的用电切割手术 五、围产处理 1、病灶阻塞产道 分娩过程病灶大出血 剖宫产术 胎儿通过产道易感染 2、母体防癌检查，新生儿咽喉乳头状瘤的检查。 第四节 妊娠合并淋病 一、概述 淋病由淋病双球菌引起，淋病菌存在于白细胞内，G- ，人是其唯一天然宿主。对柱状上皮和移行上皮有亲和力 二、传播途径 1.性接触，2.间接接触传染，3.母婴传播：经产道。 三、妊娠与淋病 淋病：　　 胎膜早破　　　早产 　　 羊膜腔内感染 　 　 流产，流产后感染 产后子宫内膜炎、败血症 　　　 胎儿发育迟缓、低体重儿、新生儿败血症，眼炎。 四、诊断 1.临床表现：阴道、尿道脓性分泌物，尿频、尿急、尿痛， 不洁性交史，高热，腹痛。 2.实验室检查： （1）分泌物涂片：G－双球菌 （2）淋球菌培养 （3）淋球菌血清学、免疫学方法 （4）酶免疫试验、PCR、LCR 五、治疗 1.菌泌治：0.25-0.5 i.m 2.头孢噻肟钠：1.0　i.m 3.大观霉素：2.0-4.0　i.m 4.环丙沙星：0.5　　P.O 5.氨苄青霉素：3.5　　P.O 6.红霉素：0.5