治疗慢性淋病合并非淋菌性尿道炎(NGU)50例体会.docVIP

精品论文 参考文献 治疗慢性淋病合并非淋菌性尿道炎(NGU)50例体会 李合峰（黑龙江省萝北县人民医院 黑龙江萝北 154200） 【中图分类号】R759.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)16-0053-02 【摘要】 急性淋病(Gonorr hoea)在性传播疾病(STD)中占第一位。如未经治疗或未充分治疗，可转为慢性淋病，女性病人由于分泌物(白带)的不断刺激女阴粘膜，使粘膜发生浸润，极易诱发尖锐湿疣，并且慢性淋病常为淋病的重要传染源以及合并其他感染和严重的后遗症。非淋菌性尿道炎(NGU)是指一组除淋球菌以外的病原体引起的泌尿生殖系统感染，病原体有沙眼衣原体(CT)约占40—50％，解脲支原体(UU)约占20—30％其发病率在STD中占第二位。男性NGU病人的占1％因处理不当或治疗不及时或反复感染可引起各种合并症，如：附睾炎、前列腺炎、直肠炎等。个别男性患者具有HLA—B27抗原，可发生结膜炎，关节炎综合症(Reiter综合症)。女性NGV病人可发生子宫颈炎，输卵管炎，富外孕或不孕症等。当淋菌性尿道炎患者在治疗后症状仍不能减轻，就考虑因双重感染合并非淋菌性尿道炎。 在门诊收治50例病例中，治疗组痊愈率为56．0％，显效率为24．0％，有效率为80．0％，对照组痊愈率为48．0％，显效率为16．0％；有效率为64．0％；(X2=21．12，Plt;0．01)。在治疗NGU患者中，运用四环素类药物和大环内脂药物比较，(因阿齐霉素，罗红霉素，克拉霉素，交沙霉素，巴沙片，泰利必妥等价格昂贵药物未用)，本文均采用四环素、强力霉素、红霉素、土霉素等价廉药物。经疗程治疗后，也收到满意疗效。笔者认为头孢三嗪治疗慢性淋病其疗效肯定，经统计学处理，治疗NGU患者中四环素类药物较大环内脂药物理想。所以，在治疗慢性淋病和NGU患者中，应遵循及时、足量、规则用药原则。以便再减少严重的并发症和后遗症的发生。 由于急性淋病(Gonorrhoea)未经及时、足量和规则用药，或者未经正规性病专业医师治疗，可转为慢性淋病。当急性淋病患者在治疗后，症状仍不能减轻，就应考虑是否双重感染并且合并有非淋菌性尿道炎。我科于2008年9月至2009年12月门诊收治了慢性淋病与NGU50例，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般情况：50例患者均为我科门诊病例，男性25例；女均为性伴)25例，年龄18—54岁，其中18—40岁20例；41—45岁12例；46—50岁10例；50岁以上8例。职业：以个体经营者为多见有25人，干部8人，工人5人，农民3人，无业者9人。病程短者3个月，长者达4年之久。 1.2 诊断标准：病人有非婚或婚外性接触史，潜伏期和临床症状符合，进行分泌物涂片，作革兰氏染色，油镜检查发现G-淋球菌数量少，有时可呈单个，且可位于细胞外(4—5个视野发现单个G-淋球菌)。另高倍镜下排除念珠菌其他细菌感染。查见每个视野10—15个，油镜下查见每个视野有4个以上多形核白细胞(WBC)时有诊断意义。(指对NGU)。 1.3 标本采集：在男性检查的患者，最好取晨尿前30分钟，试子应深入尿道2—4cm用力摩擦转动；女性患者，以宫颈内分泌物为准，应先用一个试子将富颈口分泌物试净，然后再用专用试子伸到宫颈内转动取分泌物。 1.4 检查方法：按革兰氏常规染色法制片，慢性淋病查找G-淋球菌。NGU：在沙眼衣原体(CT)检测中采用美国生产的SureStepTMCH—Camgdia抗原检测卡检测：解脲支原体(UU)检测运用分离培养。 2 治疗方法 2.1 将50例病例分成两组，治疗组和对照组。治疗组25例；给予头孢三嗪(西南合成制药股份有限公司生产)1.0g肌注，每日一次，3—7天为一疗程。口服四环素(国产)0．5g，每日四次或强力霉素(国产)0．1g，每日二次，女性病人服用土霉素(国产)0.5g每日三次。对照组25例：给予头孢三嗪(西南合成制药股份有限公司生产)1．0g肌注，三天为一疗程，口服红霉素(国产)0．5g，每日三次，口服给药两组疗程均为10天。同时给予中成药金钱草冲剂，诉患者治疗期间少食辛辣食物、饮酒、注意休息，避免同房、多饮水。 2.2 疗效判定：痊愈为症状、体征均消失，实验室检查正常；显效为症状、体征明显改善，实验室检查阴性；有效为症状轻微缓解，实验室检查阴性；无效的症状、体征无明显改善或加重，实验室检查仍阳性。 2.3 统计学方法：X2检验。 3 结果 3.1 疗效：治疗组痊愈率为56.0％；显