泌尿系统体外碎石术的健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 泌尿系统体外碎石术的健康教育 李雪银（河南省南阳市南石医院 河南南阳 473000) 【中图分类号】R691.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0126-02 【摘要】目的 探讨体外碎石术健康教育的方法。方法 865例泌尿系结石体外碎石术病人进行术前、术后健康教育与指导。结果 定期回访，碎石后排石率达95%以上。结论 健康教育能有效减少泌尿系结石体外碎石术病人平均结石排净时间,减轻病人的焦虑程度并提高护理服务满意度。 【关键词】体外碎石术 　健康教育 体外碎石(ESWL)技术由于不需麻醉、手术、不住院、无痛苦、经济、方便、快捷等优势,越来越被广大临床医生及泌尿系结石患者所认可和接受。我们在ESWL过程中采取有效的护理措施，将有效的健康教育贯穿其中,为结石的治疗、预防发挥了积极的作用。 自2007年9月～2010年8月我科共收治了865例体外碎石患者,通过对患者从入院、碎石术前、术后的护理、健康教育,使病人早日康复,满意度明显提高。现将教育内容总结如下: 1 临床资料 1.1一般资料 本组865例均选自2007年9月—2010年8月在我院行ESWL的患者,男570例、女295例, 年龄最大72岁,最小18岁,平均年龄39.5岁。其中肾结石217例、输尿管上段结石282例、下段结石158例、末端结石115例、膀胱结石93例，结石直径在0.6-3cm之间。通过心理调查,均存在程度不同的负面心理。 1.2临床特点 本病是一种常见病、多发病,多见于青壮年。20～50岁约占90%,男性多于女性,约3∶1。形成结石的机制尚未完全明确,且复发率高,患者多有不同程度的肾功能损害、肾脏积水。疼痛不发作时往往忽略了结石的危害性,很多患者平时无任何症状、体检时发现泌尿系结石,但肾功能已经严重受损,如不及时治疗,将会使病变侧肾脏完全失去功能,最后导致被迫肾切除。865例患者中以突发疼痛急诊入院289例,体检发现泌尿系结石合并肾积水肾功能损害75例,结石碎石后复发62例。 2　健康教育 2.1术前 积极做好碎石前准备工作,完善各项检查。 2.1.1患者多为急诊入院,疼痛剧烈,加之对本病缺乏了解,心情多急躁、焦虑甚至恐惧,应及时接诊病人,帮助其取得舒适体位,指导病人采取分散注意力、深呼吸等方法缓解疼痛，不能缓解时，遵医嘱给予止痛剂,在应用止痛剂的同时,嘱其改变体位,叩击疼痛部位,使结石移位,减轻其疼痛感。 2.1.2体外碎石前常规行静脉肾盂造影,耐心向病人讲清静脉肾盂造影的原理、重要性及盲目碎石的危害后,大多数患者表示理解和接受。并交待其检查前晚口服20%甘露醇液,以清洁肠道,次日晨禁食水。 2.1.3结石位于输尿管下段或膀胱内,嘱其碎石前多次饮水及憋尿,充盈的膀胱作为声窗,有利于结石定位。 2.1.4碎石前的心理护理 除了协助医生完成碎石治疗外,护士更要主动、热情接待患者，拉近与患者的距离，根据患者的不同文化程度和理解问题能力,用简洁的语言进行术前宣教。 2.2术后 体外碎石后,排尿是很关键的,故应向患者交待清楚术后注意事项。 2.2.1防止石街形成 应交待患者尽量少下床活动,宜采取患侧卧位,使肾盂、输尿管结合部处于最高位,让结石碎块从肾内缓慢排出,从而减少石街形成的可能。 2.2.2观察尿液颜色。 2.2.3大量饮水。 2.2.4多运动。 2.2.5体位排石 肾盏、肾盂、肾上盏、输尿管上端者，碎石后取头高脚低位，结石位于肾下盏者碎石后取头高脚低位，左肾结石取右侧卧位，右肾结石取左侧卧位，同时叩击肾区，利于碎石由肾盏进入输尿管；输尿管结石病人术后可行下腹部按摩，促进结石排出。 2.2.6注意体温及局部不适。 2.2.7收集结石 碎石后病人尿中出现结石碎块是治疗成功的标志,嘱病人术后每次排尿于玻璃瓶或白色痰盂内,可看到或听到结石的排出，待尿中碎石颗粒样物沉淀后,倒出尿液并用清水冲洗后装入小玻璃瓶中,可初步估计结石的大小，作成分分析。 2.2.8排石药物应用 术后口服排石药物可帮助尽快排石。同时术后给予常规应用抗生素3d,预防泌尿系感染。 2.2.9碎石后的心理护理 嘱咐患者要多饮水,多吃低脂肪饮食,按时服药。将排出的碎石收集好,以便化学分析,有利于今后治疗。通过必要的心理护理,介绍成功病例的经验,并给患者观看排出的碎石