分水岭失语.ppt

欢 迎 光 临 病 历 分 析 中年男性，急性静态起病 既往有高血压及两次“脑梗塞”病史 主要症状为语言的理解及交流的障碍伴有情绪易激动，无肢体偏瘫。 体征：神志清楚，完全感觉性失语，失读、失写、左右失认、失用，命名性失语。其余神经系统检查未见阳性体征。 辅助检查：EEG：正常范围；头CT示右枕叶软化灶、左颞顶低密度；头MRI示右枕叶及左底节区多发长T1长T2信号 定 位 诊 断 感觉性失语 优势半球颞上回后部（42区） 命名性失语 优势半球颞叶后部语言形成区（37区） 失读、失写、失用、左右失认 优势半球顶叶角回（39区） 情绪异常 语言障碍导致的焦虑 定 位 诊 断 影像学： 头CT：发病第4天 左颞顶低密度 此次的责任病灶，与症状相吻合 头CT：发病第1天 右枕叶低密度 陈旧性病灶，与既往史及既往头CT一致 头MRI: 发病第23天 右枕叶软化灶 陈旧性病灶，左底节区缺血灶 无症状 定位诊断 颞叶 颞前支、颞后支 大脑中动脉 顶