第三章 围术期水、电解质平衡失常的诊治 哈医大 危重病医学.ppt

第三章 围术期水、电解质平衡失常的诊治 哈医大二院术后ICU 李海波 2006.5.31 水平衡的生理 男性60%,女性50%的体重是水分. 2/3的水分布于细胞内,1/3分布于细胞外. 细胞外水1/4是血浆,3/4是组织液. 水的排除:尿,粪便,皮肤和呼吸的非显性蒸发. 细胞内液（ICF）占40% 细胞外液（ECF）占20% 血浆占体重的5% 组织间液占体重的15% 成人体液 （ 占体重的60%） 水平衡的机制 口渴和尿浓缩是防止高渗的主要机制. 水的排除是防止低渗的主要机制. 激素调节:精氨酸加压素(AVP),也叫抗利尿激素(ADH) 低钠血症,高钠血症是由于水容量的变化造成的.肾是产生水异常的器官,而大脑是细胞容量变化的结果的承受者. 第一节 麻醉手术对水、电解质平衡的影响 一，麻醉对水、电解质的影响 麻醉较手术对其影响小 ①麻醉药使血管扩张、血管床容积增大； ②椎管内麻醉阻滞交感神经造成血管床增大； ③呼吸管理：CO2蓄积使ECF容积增大，反应减少，IPPV、CPAP使血浆容积减少等。 第三间隙的概念 第一间隙：指组织间液 第二间隙：指血浆 两者在毛细血管壁侧互相交换称为功能性细胞外液。第三间隙：手术创伤或感染ECF转移到损伤或感染区域称为第三间隙，功