第五章 挤奶.pptVIP

挤奶 定远县总医院 三东妇产科 袁帅 挤奶的适应症 手工挤奶的方法 母乳的保存和巴氏消毒 第一节 正确的挤奶方法 一、挤奶适应证 1.促进泌乳 2.乳涨 3.乳腺管堵塞或乳汁淤积 4.母婴分离，母亲工作或外出时，母婴或婴儿生病时保持泌乳 5.早产儿、低出生体重儿没有吸吮能力时 二、建立射乳反射 挤奶前，首先帮助母亲建立射乳反射，射乳反射对乳汁从乳房中流出起重要作用，可以减少挤奶过程中的困难。以下是刺激射乳反射的常用方法。 （一）从心里学角度帮助母亲 1.建立信心 2.尽量减少疼痛和焦虑 3.帮助母亲对婴儿建立美好的想法和感情，给母亲以实际的帮助及建议 4.单独一人，安静地坐好 5.有支持她的好友陪伴她，特别在有挤奶经验的母亲相伴时，更容易挤奶成功 6.抱着婴儿，尽可能进行皮肤与皮肤的接触。挤奶时可把婴儿放在腿上或看着婴儿，如母婴分离，看着婴儿的照片也有帮助。 （二）喝一些热饮 喝一些热饮如牛奶、汤类，但不要喝咖啡和浓茶。 （三）热敷乳房 用热水袋、热毛巾热敷乳房或热水淋浴。用手指轻轻揉搓或牵拉乳头，轻柔地按摩或拍打乳房，也可用指尖从乳房上方向乳头处轻轻叩打或用梳子梳理。 三、挤奶的方法 （一）人工挤奶的方法 1.准备好储乳容器。可选用大口径的杯子、玻璃瓶。使用前用洗涤灵和水将其洗净并用开水煮沸消毒 2.让母亲把双手彻底洗净 3.母亲坐或站均可，以自己感到舒适为准 4.刺激射乳反射，如热敷乳房或按摩后背 5.将容器靠近乳房，把拇指及示指放在距乳头根部2cm处，两指相对，其他手指托住乳房。 6.用拇指及示指向胸壁方向轻轻按压，不可压紧太深，否则可导致乳腺导管阻塞 7.压力应作用在拇指及示指间乳晕下方的乳房组织 8.反复一压一按。本操作不应引起疼痛，否则方法不正确。第一次挤可以没有乳汁滴出，但压过几次后，就会有乳汁滴出 9.从各个方向按照同样方法按压乳晕，要做到使乳房内每一个乳腺管的乳汁都被挤出。压乳晕的手指不应有滑动或摩擦式动作，应做类似于滚动式的动作 10.不要挤出乳头，因为压或挤乳头不会出乳汁。同样道理，婴儿只吸吮乳头也不会吸出乳汁 11.一侧乳房至少挤压3~5分钟，待乳汁少了，就可挤另一侧乳房，如此反复数次。双手可交换使用，以免疲劳。为挤出足够乳汁，持续时间应以20~30分钟为宜，特别是在分娩后最初几天，泌乳量少，挤奶时间更应相对延长，不可在较短时间完成，此点尤为重要 （二）吸奶器挤奶的方法 1.使用频率 分娩后6小时内用吸奶器按摩刺激乳房，间隔3小时一次，每侧乳房3~5分钟，两侧交替进行 2.吸奶器的选择 选择能再现婴儿吸吮频率，可以类同生理性刺激乳房，促进乳汁分泌功能的吸奶器 （三）挤奶的时间 分娩后6小时之内开始挤奶。每3小时挤1次，注意夜间也要挤奶。一侧乳房挤3~5分钟换另一侧，反复进行，双手交换使用以免疲劳。为挤出足够的乳汁，每次挤奶的持续时间以20~30分钟为宜；若使用吸奶器，则持续时间应以10~15分钟为宜，避免过度负压对乳头造成损伤。 第二节母乳的保存及消毒 一、母乳的保存 1.母乳的保存的时间：25~37度室温下可保存4小时，15~25度室温下可保存8小时，但要注意不能保存在37度以上的条件下。冰箱冷藏室在2~4度的条件下可保存24小时，将母乳用母乳保存袋置于冰箱冷藏室最冷的部位。冰箱冷冻室内保存（-18度以下），可保存3个月。 2.在母婴分离的情况下，每次挤出乳汁后，应将储乳容器置于冰箱内取出，放入保温桶，周围放置冰块，维持冰冻状态送至医院。 3.医院新生儿病房应在家长送来的储乳容器上标注姓名、日期和送奶时间。将容器放入母乳专用冰箱冷藏室（4度以下），在24小时内使用，不能用完则丢弃。使用前应再次核对姓名和送奶时间。 4.无论在医院还是家中，应按照母乳收集时间的先后顺序使用。母乳在保鲜时间内喂哺自己的婴儿是安全的，不需要进行消毒。从冰箱冷冻室取出的母乳先置于冰箱冷藏室待其解冻，使用前可在37~40度温水中加温，不要使用微波炉或煮沸加热。每次按照喂养量取出母乳，不要反复加热如加热后没有吃完则丢弃。 5.为保证乳汁不被细菌污染，挤奶时间应注意手及储乳容器的清洁，最好不要把乳汁与其他物品置于同一冷藏、冷冻箱 （二）、巴氏消毒法 对于捐赠的母乳，应进行巴氏消毒，即将乳汁放在62.5度恒温箱内进行30分钟消毒，此方法既除掉了母乳中的细菌，又没有破坏母乳中的成分。注意消毒时间不要超过30分钟。