肺大疱鉴别.pptVIP

概述 肺大疱是指大疱性肺气肿，是肺实质内的异常含气囊腔，常发生在炎症、细支气管发育异常或者肺气肿基础上，是由于小支气管活瓣性阻塞，产生气体滞留使肺疱逐渐自发膨胀，肺泡壁破裂相互融合而成， 小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿 肺大疱有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿，因先天性支气管发育异常，粘膜皱襞呈瓣膜状，软骨发育不良，引起活瓣作用所致。后天性多见于成人、老年患者，常伴慢性支气管炎和肺气肿。小儿多见于金黄色葡萄球菌肺炎，由于细支气管炎症、水肿、粘液堵塞，形成局部阻塞活瓣作用。 在正常情况下，肺泡间有侧支呼吸，虽有支气管部分阻塞，肺泡内压力不致过高。但在炎症状态下，肺组织也有损坏，肺泡间的侧支呼吸消失，肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂，乃形成巨大的含气囊腔，空气能进入肺泡而不易排出 。大疱不断扩大，可占居一侧胸腔，压迫邻近肺组织，甚至将纵隔推向对侧，形如张力气胸。 病因 反复发作的肺、支气管感染，支气管哮喘、吸烟、长期吸入粉尘或有害气体，大气污染以及遗传性疾病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。  上述病因所致的炎症、支气管痉挛等造成小气道的狭窄和活瓣性气道梗阻，致使肺泡过度充气膨胀；由于气道压力升高，使气道壁毛细血管供血减少，引起营养障碍，使气道壁弹性减退，道壁组织破坏，终末细支气管塌陷，又进一步促进了肺气肿的形成。 1 小支气管阻塞：支气管炎性疾病