肩难产课件PPT.pptVIP

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肩难产课件PPT.ppt

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肩难产课件PPT

肩难产;目的 ;定义 ;肩膀嵌顿; 预测 1.了解病史； 2.孕期体重增加大于40kg，可能出现巨大儿； 3.腹部检查；宫高大于35cm或宫高+腹围大于 140cm可能生产巨大儿；或者估计胎儿体重计算公式：宫高x腹围+200g（已破水+500g 或宫高x100 4.先露高浮不入盆，衔接不良；;5.胎儿双顶径大于或等于9.7cm 6.胸径大于双顶径1.5cm 7.骨盆：扁平骨盆、骨盆倾斜度大、耻骨弓低； 8.过期妊娠，胎头骨质较硬 9.化验：有糖尿病 10.产程延长，胎头下降停滞者；;并发症 ;预防 ;识别 ;HELPERR mnemonic;HELPERR mnemonic;中文记忆法;H = Help;E = Evaluate for Episiotomy;L = Legs;P = Pressure;McRoberts 操作与耻骨上加压 ;E = Enter;E = Enter (II);E = Enter (III);Rubin 法;;R = Roll the Patient;R = Roll the Patient;最后的几着 ;Zavanelli操作 ;Zavanelli 操作还纳入腹内 ;经腹子宫切开术 ;耻骨联合切开术 ;小结：肩难产是常见??产科急症，难以预测，每次分娩都可能发生，必须提高警惕。预防是关键，产前准确估计高危因素，制定本科室处理常规，接产者需冷静，技术熟练，掌握有效的处理途径，妥善处理并发症，避免遗留后遗症。;“危急值”报告制度与处理流程 ;;;;