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切合谷 合谷位于拇指与中指连线之后，是全身免疫系统最强功效的穴道，强刺激下，效果甚大。 温开水 疏气润喉，回阳救逆，是提升元阳之气的最简便方法，若以姜汤代之更佳。 十宣穴微刺出血 作用：即时降低体温。常用於中风、中暑出现昏迷时的急救。 位置：位于十个手指尖端的正中，左右手共十个穴。　 若不明十宣穴亦无妨，只需在十指尖刺破出血即可。 工具以现场即时可用者为第一选择。 第三节 院前急救护理技术 一、止血 适应证 凡是出血的伤口均需止血。 1、根据出血性质分类： 动脉出血：血液呈喷射状，速度快。 静脉出血：血液呈暗红色，流出速度较慢。 毛细血管出血：整个创面渗血。不易找到出血点。 实质脏器破裂出血：出血量大。 2、根据出血部位分类 外出血：从外伤的伤口流出，易发现。 内出血：只能根据临床表现和体征来诊断。 2.用物 现场抢救：消毒敷料、绷带，甚至干净的毛巾、布带等进行加压包扎止血。 充气止血带、橡皮止血带。 不可用绳索、电线或铁丝等物代替。 3．止血方法 (1)加压包扎止血法 (2)指压止血法 (3)填塞止血法 (4)强屈关节止血法 (5)止血带止血法 (1)加压包扎止血法: 适用于中、小静脉或毛细血管出血。 方法：先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜，必要时可将手掌放在敷料上均匀加压，一般20分钟后即可止血。 (2)指压止血法: 适用：动脉位置浅表且靠近骨骼处的出血。如头、面、颈部和四肢的外出血。 方法：用拇指压住出血血管（近心端）的表浅动脉，用力将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通。 是一种临时止血措施，在指压止血的同时必须做好进一步处理的准备，采取止血带、加压包扎等方法止血。 1)头顶部出血：压迫颞浅动脉。 搏动点位置——同侧耳屏前方颧弓根部(P25图2-8)。 2)颜面部出血：压迫面动脉。 搏动点位置——同侧下颌骨下缘、咬肌前缘(图2-9)。 若伤在颊部、唇部，可将拇指伸入伤病员口内，其余4指紧贴面颊外部，内外用力，压迫伤口下缘之动脉。 3)头后部出血——压迫同侧枕动脉。 搏动点位置——耳后乳突下稍往后。 4)颈部、面深部、头皮部出血——压迫颈总动脉。 搏动点位置——同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间(图2-10)。 绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，以防严重脑缺血。 5)肩部、腋部、上臂出血——压迫同侧锁骨下动脉。 搏动点位置——锁骨上窝中部，将动脉压向第1肋骨。 6)前臂出血——压迫肱动脉 搏动点位置——肱二头肌内侧沟中部。将动脉向外压向肱骨。 7)手掌、手背出血——压迫尺、桡动脉 搏动点位置——手腕横纹稍上处的内外侧搏动点。 8)大腿出血——压迫股动脉。 搏动点位置——大腿根部腹股沟中点稍下。因动脉粗大，可用双手拇指重叠用力压迫。 9)足部出血——可用双手拇指压迫胫前胫后动脉。 搏动点位置——胫前动脉位于足背中部近脚腕处；胫后动脉位于足跟与内踝之间。 普通型车：设备简单，只有供氧装置和一只急救箱（内有血压计、肌内注射器、静脉输液器，少量药物和外伤止血包扎器材）。 危重病监护型：普通车设备＋心电监护、除颤、起搏装置、气管插管、电动力吸引器及多种药物，有的还备有自动呼吸器、电动力胸外心脏按压机、血氧饱和度测定仪和自动血压计等。 3、急救技术 院前急救人员应掌握的医疗技术包括：左心衰的抢救；急性心肌梗塞的抢救；严重心律失常的抢救：心电监护、除颤、体外无创起搏；心搏骤停的抢救；大咯血的抢救；开放性气胸的抢救；严重哮喘的抢救；呼吸衰竭的抢救；呼吸骤停的抢救：气管插管、人工呼吸机使用； 消化道出血的抢救；急性脑血管病的抢救；癫痫发作的抢救；急腹症的紧急处理；软组织伤的止血、包扎；各类骨折的固定、搬运；烧伤的抢救；正常分娩接生术；小儿惊厥的抢救；各种传染病的转运；眼外伤的抢救；鼻出血的抢救；各种休克的抢救；昏迷的抢救；各种中毒的抢救；溺水、触电、中暑的抢救；精神病发作的紧急处理。 （二）急救用品 救护车内药械配备是否合理直接影响急救效果。由于车内或急救箱内容积有限，只能放一定数量的急救药品器械。因此，需要科学合理的配备。全国目前还无法制定救护车内药品器械数量配备标准，因此，只有按各院前急救组织的实际情况配备急救车上的药品器械种类和数量，保证药品器械临时够用即可。 （三）急救网络 急救单元：是指由急救通讯设备、急救运输工具、急救医疗设备、急救药品和相应的急救人员组成的，能够单独完成院前急救任务的基本单位 急救半径是指急救单元所执行院前急救服务区域的半径，它代表了院前急救的服务范围的最长直线辐射距离。 城市急救半径≤5000m（5km） 农村急救