贯彻三严方针,扎实开展工作PPT.pptVIP

贯彻“三严”方针，扎实开展工作 北方医院医务科 韩善林 二0一六年十一月;概念： 三严方针是黄杰院长结合多年的工作实践和管理经验而提出的，适合医院生存与发展的工作方针和行为准则。具体内容为——严谨的工作、严格的管理、严厉的监管。是针对我们每个职工、科室管理者和职能部门管理者都有效的工作指南。现在，我将个人对三严方针的理解和心得体会分享给大家。;第一部分：严谨的工作 大家可能都能记住这句话“今天工作不努力，明天努力找工作”。严谨的工作就是我们三严方针的基础。我们来分享几个有关工作不严谨带来的惨痛教训——;举例1，曹**，男，52岁。2011年6月26日上午7:30分左右来我院泌外科就诊。1天前发现无明显诱因下出现右侧腰腹部疼痛。经检查：患者右背区叩击痛（+）。B超示：肾结石。拟诊断为：肾绞痛、肾结石。建议住院治疗，患者拒绝。医嘱：黄体酮20mg肌注、5%GS 500ml+654-2针剂20mg静脉滴注等解痉对症治疗（此两种药物为常用药）。病人取药后约8:50分到急诊科注射室,护士予以黄体酮20mg肌注、5%GS 250ml+654-2针剂20ml静脉输液。请注意：在这里，护士没有严格执行医嘱，把5%GS 500ml+654-2针剂20mg静脉滴注执行为5%GS 250ml+654-2针剂20ml静脉输液。;4月30日，淮南市医学会出具了《医疗事故技术鉴定书》，鉴定书显示，根据医患双方提供的相关资料，鉴定专家组认为，淮南市第三人民医院医生储某用药错误，诊断与治疗不符；药师未按《处方管理办法》相关规定发药，即未予以审核处方就发药；护士在操作过程中，未违反“三查七对”，未违反操作规程，但护士在第一次使用维库溴铵该药时，未尽到注意义务；淮南市第三人民医院抢救不规范（未针对维库溴铵该药进行抢救）；维库溴铵是致死的主要原因，不排除该药过敏致死（在未进行尸检的情况下），鉴定结论是：构成医疗事故，本病例属于一级甲等医疗事故，院方负完全责任。;类似的还有——骨科手术漏诊案例、妇产科剖腹探查发现宫外孕，口头告知患者亲属但未履行签字手续，事后患者亲属起诉医院病提出高额赔偿；护士抽错血案例；超声报告胆囊缺失案例……）所以说，没有严谨的工作，就没有安全医疗保障。;那么怎样才能做到严谨的工作呢？一、认真学习法律法规。俗话说，无规矩不成方圆。各类法律法规既是指导我们安全工作的行动指南，同时也是规范我们行为的准则。;和医务活动密切相关的法律法规有：1、《医疗机构管理条例》----重点是①手术、特殊检查、特殊治疗时，必须征得患者或患者亲属同意，特殊情况下，有医疗机构负责人或授权人签字方可执行②必要的告知义务③尊重患者权益；2、《执业医师法》、《护士条例》----规定了我们的权利和义务，杜绝无证行医；3、《病历书写规范》——客观、真实、准确、及时、完整、规范；;4、《传染病防治法》——及时上报疫情，确保公共安全；5、《侵权责任法》——保护患者隐私，合理检查、合理治疗、合理收费，告知义务；6、《医疗事故处理条例》——医疗事故的处理及免责情况。;二、牢记核心制度。1、首诊负责制——第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人、 特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。2、三级医师查房制度——住院医师一天至少两次查房，主治医师一周至少两次查房，科主任/主任医师每周至少查房一次。危重病例要重点关注，随叫随到！3、疑难、危重病例讨论制度——凡入院二周以上诊断不明或者疗效较差的病例;住院期间相关检查有重要发现可能导致诊疗方案的重大改变; 病情复杂、疑难或者本院本地区首次发现的罕见疾病;病情危重或者需要多科协作抢救病例以及科室认为必须讨论的其他病例。;4、危重病人抢救工作制度——抢救工作应由主治医师资格或以上人员主持。医师发现病员病情危重应立即进行抢救，同时将情况报告上级医师。各级医务人员不得以任何理由拒绝急救处置。抢救过程中需请他科会诊或者协助抢救，应及时邀请相关科室参加，紧急情况可以口头或者电话通知。其他科室接到抢救急会诊通知后，应由主治医师资格及以上人员在10分钟内到达现场参加抢救工作。;主治医师及以上人员如因其他医疗工作需要无法及时会诊，应由值班医师先到达现场参加抢救，同时将情况向上级医师汇报。上级医师在其他医疗工作结束后应及时到达现场，指导抢救工作。参加抢救的医务人员应严格遵守相关法律法规，执行各项医疗规章制度和各种技术操作规程，尊重患者及家属的知情同意权、严防差错事故和医疗纠纷的发生。因紧急抢救实施口头医嘱，护士必须复述一遍，确定无误后执行，医师应及时补开医嘱。抢救过程应由责任医师及时、详实、准确记录，抢救过程中来不及