13 第十三章 静脉输液与输血.pptPPT.ppt

（一）发热反应 护理 输液前认真检查 严格无菌操作 一旦出现 轻者：减慢或停止输液，观察体温变化 重者：物理降温，遵医嘱给予药物治疗 高热患者的处理 13－ * （二）循环负荷过重反应 又称急性肺水肿(acute pulmonary edema) 原因 输液速度过快 患者原有心肺功能不良 临床表现 突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出 听诊:肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐 13－ * （二）循环负荷过重反应 护理 过程中，密切观察，控制输液的速度和输液量 出现上述表现，立即停止输液并迅速通知医生 给予高流量氧气吸入 遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物 必要时进行四肢轮扎 静脉放血200ml～300ml（此法慎用） 13－ * （三）静脉炎 原因 长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料管时间过长 输液过程中未能严格执行无菌操作原则 临床表现 静脉走向出现条索状红线 局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛 有时伴有畏寒、发热等全身症状 13－ * （三）静脉炎 护理 严格执行无菌技术操作 有计划地更换输液部位 刺激性的药物稀释后再用，慢点，防止漏出血管 发生静脉炎时，停止该部位静脉输液，患肢抬高、制动、湿热敷 超短波理疗 中药治疗 如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗 13－ * （四）空气栓塞 原因 输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密 加压输液、输血时无人守护； 液体输完未及时更换药液或 拔针 空气在右心室内阻塞肺动 脉入口 13－ * （四）空气栓塞 临床表现 胸部异常不适或有胸骨后疼痛 随即发生呼吸困难和严重的紫绀，患者有濒死感 听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声” 心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变 13－ * （四）空气栓塞 护理 输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气 输液过程中加强巡视 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点 13－ * （四）空气栓塞 护理 发生空气栓塞时，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位 高流量氧气吸入 有条件时可使用中心静脉 导管抽出空气 严密观察患者病情变化 置患者于左侧头低足高卧位，使气泡避开肺动脉入口 13－ * 九、输液微粒污染 输液微粒 指输入液体中的非代谢性颗粒杂质 输入溶液中微粒的多少决定着液体的透明度 输液微粒污染 在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程 13－ * 九、输液微粒污染 输液微粒的来源 生产制作工艺不完善 溶液瓶、橡胶塞不洁净，液体存放时间过长 输液器及加药用的注射器不洁净 输液环境不洁净，切割安瓿，开瓶塞、加药时反复穿刺橡胶塞导致橡胶塞撕裂等 13－ * 九、输液微粒污染 输液微粒污染的危害 取决因素 微粒的大小、形状、化学性质 微粒堵塞血管的部位、血流阻断的程度及人体 对微粒的反应等 最容易被微粒损害的部位 肺、脑、肝及肾脏等 13－ * 九、输液微粒污染 输液微粒污染的危害 阻塞血管→局部供血不足 形成血栓→血管栓塞和静脉炎 形成肺内肉芽肿→影响肺功能 引起血小板减少症和过敏反应 刺激组织而产生炎症或形成肿块 13－ * 九、输液微粒污染 防止和消除微粒污染的措施 制剂生产方面 输液操作方面 采用密闭式一次性医用输液器 输液前认真检查液体的质量 净化治疗室空气 在通气针头或通气管内放置空气滤器 严格执行无菌技术操作 ，药液应现用现配 净化病室内空气 13－ * 十、输液泵的应用 输液泵 机械或电子的输液控制装置 通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的 用于需要严格控制输液速度和药量的情况 13－ * 十、输液泵的应用 输液泵的分类及特点 活塞型注射泵 输注药液流速平稳、均衡、精确，速率调节幅度为0.1ml/h 体积小、充电系统好、便于携带，便于急救中使用 蠕动滚压型输液泵 容积控制型（ml/h） 滴数控制型（滴/min） 蠕动滚压型输液泵 13－ * 十、输液泵的应用 输液泵的使用方法 输液泵固定在输液架上→打开电源→排尽输液管内空气→打开“泵门”，输液管呈“S”形放在管道槽中，关闭“泵门” →设定每毫升滴数及输液量限制→常规消毒穿刺经脉后输液针与泵连接→按压“开始/停止”键→“输液量显示”键闪烁时，按“开始/停止”键→按压“开关”键，关闭输液泵，打开“泵门”，取出输液管 13－ * 十、输液泵的应用 使用输液泵的注意事项 了解输液泵的工作原理，熟练掌握其使用方法 使用输液泵控制输液的过程中，护士