1 肿瘤相关性贫血临床实践指南 20130204PPT.ppt

肿瘤相关性贫血临床实践指南;CSCO肿瘤相关性贫血专家委员会名单;委员（含主任和副主任排名不分先后，共28人）;;肿瘤相关贫血(Cancer related anemia, CRA) 恶性肿瘤常见的伴随疾病之一 因素主要包括：;国际上，肿瘤相关贫血的治疗指南或共识 （NCCN指南，ASH/ASCO指南 ，ESMO指南) 2010.9 CSCO发布： 《EPO治疗肿瘤相关性贫血专家共识》 (2010-2011版) 基于国内外针对 CRA 研究的进展和相关数据，同时参考国外已有的 CRA 的治疗 共识 目的：利用现有的循证医学证据，对肿瘤相关贫血的诊疗 提供指导和帮助;内 容; 肿瘤相关性贫血（Cancer Related Anemia, CRA）：肿瘤患者在其疾病的发展过程中以及治疗过程中发生的贫血;;;肿瘤贫血严重程度分级：;肿瘤相关性贫血 (CRA)的流行病学情况;国内肿瘤相关贫血的治疗现状;肿瘤贫血比较：中国 vs. 欧洲;内 容;肿瘤相关性贫血的治疗－输血治疗;输血的问题：病毒感染;;;*J Bohlius, et al, Lancet 2009;373:1532-42;;*;JCO荟萃分析结果 ;内 容;;;;;指南4－输血纠正贫血的目标值;应用EPO治疗肿瘤贫血时，一般Hb上升至12g/dl时可以停药，要注意高Hb出现，对于有高血栓形成的高危人群[1] ， 见指南 5，应采用低分子肝素治疗，每日2000～4000IU，可每日1次，也可每日2次。一般应用1～2周 如出现血栓，可应用tPA或低分子肝素或安卓进行治疗。也可应用沙利度胺和雷利度胺及靶向治疗药物 亦可应用阿司匹林40-100mg/日口服，以此来预防深部静脉血栓。参考2012 NCCN肿瘤与血栓治疗指南;;;;;主要更新讨论; 近年来，肿瘤本身所致的肿瘤相关性 炎症越来越引起重视。肿瘤相关性炎症会加大 释放炎性细胞因子（如TNF、IL-1、IFN-r）， 上述因子不仅能够抑制EPO的生成，而且能够 抑制储存铁的释放和红系祖细胞的增殖，特别 是炎症细胞因子导致了铁调素的升高，铁调素是一种阻碍铁（在网织内皮系统内与巨噬细胞结合）释放至其转运子-转铁蛋白的分子，最终结果就是对造血系统对贫血反应迟钝; 细化非化疗相关性贫血的实验室检查表现，必要时作鉴别诊断; 表12 纳入研究的19项临床研究 研究中心 n p 长征医院肿瘤科等[32] 121 0.05 福建省肿瘤医院肿瘤内科[43] 43 0.05 华西医院肿瘤中心[44] 44 0.01 武汉协和医院肿瘤中心[45] 60 0.01 华西医院肿瘤化疗科[46] 60 0.01 武汉协和医院肿瘤中心[47] 64 0.01 武汉协和医院肿瘤中心[48] 93 0.01 中山大学附属第三医院血液科[49] 35 0.05 日照市人们医院肿瘤科[50]