2.消毒灭菌知识与化学消毒剂使用PPT.ppt

PowerPoint Template; ■ 清洁、消毒、灭菌 ■ 无菌技术 ■ 隔离（标准预防） ■ 合理使用抗生素 ■ 监测;医院具备疾病传播的三要素;消毒在控制医院感染中的作用;消毒不严引发的院感事件触目惊心;清洗、消毒与灭菌的重要性;国家相关法律法规;规范及标准;2009年卫生部行业标准;2012年卫生部行业标准; 中华人民共和国卫生部发布;主要内容; ■ 体现了消毒、灭菌领域的新进展: 理念---先清洗、后消毒，能物理灭菌的、不用化学消毒方法； 方法---低温灭菌方法、新的化学消毒剂如邻二甲醛等。 ■ 结构进行适当调整： 1.将原“规范”中手术器械灭菌、缝线的灭菌等归类为高度、 中度和低度危险性物品的灭菌。 2.对医疗机构提出了消毒管理方面的新要求。 ;消 毒： 清除或杀灭传播媒介上各种病原微 生物,使其达到无害化的处理。但 不能杀灭芽孢。 灭 菌： 杀灭或清除外环境中一切微生物 的过程。包括一切致病的和非致 病的微生物。 消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物并达到 消毒要求的制剂。 灭菌剂：能杀灭一切微生物（包括细菌芽 孢），并达到灭菌要求的制剂。 ; 无菌保证水平：灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。医学灭菌一般设定为10-6 。即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。 灭菌水平：杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。 ; ■ 斯伯尔丁分类法E.H.Spaulding classification ■ 1968年E.H. Spaulding根据医疗器械污染 后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类，即 高度危险性物品 中度危险性物品 低度危险性物品; 高度危险性物品： 进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液（如血液）从中流过或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。如：手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、牙科手机及其配套器械、心脏导管、植入物等。 ; 中度危险性物品： 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。 如：胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管、膈固定环等。 ; 低度危险性物品： 与完整皮肤接触而不 与黏膜接触的器材。 如：听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）尿壶和便器等。;进入人体无菌组织、 器官、脉管系统或 有无菌体液从中流 过的物品、或接触 破损皮肤、破损粘 膜、一旦被微生物 污染，具有极高感 染风险 如：手术器械、穿 刺针、腹腔镜、活 检钳、心脏导管、 植入物等。 ; 清洁：去除物体表面有机物、无机物可见污染物的过程。 清洗： 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括：冲洗、洗涤、漂洗 和终末漂洗等。 ;; ■ 清洗：重复使用的诊疗器械和物品等应由CSSD 及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。 ■ 清洗分手工和机械清洗两种方法。 ;全自动长龙（六槽）超声清洗器;清洗是保障消毒灭菌效果的关键; 进入人体无菌组织、 器官、腔隙或接触 人体破损皮肤、破 损黏膜、组织的诊 疗器械、器具和物 品。 ; 管理方面的要求; 管理方面的要求;高水平消毒 杀灭一切细菌繁殖体包括 分枝杆菌、病毒、真菌及 其孢子和绝大多数细菌芽孢。 ; 中水平消毒 杀灭除细菌芽孢以外 的各种病原微生物包括 分枝杆菌。 ; 低水平消毒 能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法及通风换气、冲洗等机械除菌法。 如：季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）双胍类消毒剂（氯已定）等。;消毒方法合理应用是控制医院内交叉感染的关键;消毒灭菌方法选择原则;消毒灭菌方法选择原则;消毒灭菌方法选择原则;消毒灭菌方法选择原则;消毒灭菌方法选择;;高度危险性物品的灭菌;■ 棉布类敷料和棉纱类敷料应首选压力蒸汽灭菌。 ■ 手术缝线的灭菌 手术缝线分类: 分为可吸收缝线和非吸收缝线。灭