2006-03影像头颈PPT.ppt

T1WI呈低信号，继发感染时T1WI信号升高 但仍比肌肉信号低 T2WI高信号， 合并出血则T1WI及T2WI均为高信号， 可清晰勾画出整个肿块轮廓及周围浸润情况。 颈淋巴管瘤MR表现 颈淋巴管瘤MR表现 颈淋巴管瘤MRA表现 颈淋巴结转移癌 是耳鼻喉头颈部肿瘤最常见的转移途径。 颈淋巴结转移癌的影像学诊断一般以淋巴结大小和内部结构异常为衡量标准。 大多认为除颌下和高位颈静脉淋巴结直径常人可达到1.5cm，其它部位淋巴结均在1cm以下，故以1cm为异常计，诊断敏感性可达95%，特异性为77%。性。目前，多数学者认可的头颈肿瘤琳巴结转移的 Brekel和King等提出CT/MRI诊断标准，是颈淋巴结最短径 10 mm(咽后 5 mm )，或淋巴结出现中心坏死、环形强化和包膜外侵 A冠状位T2WI，示双侧颈部淋巴结成串排列，左侧部分淋巴结内可见低信号； B另一患者，冠状位T2WI，示右侧一明显肿大淋巴结影，信号不均匀，周边可见高信号影围绕。 肺癌颈部淋巴结转移。见左颈部肿大淋巴结右侧缘不 规则、毛糙，为淋巴结增生浸润即淋巴结包膜外侵犯表现。 颈动脉体瘤 (carotidbodytumor，CBT） 颈动脉体瘤是化学感受器肿瘤，主要发生于颈总动脉分叉部，亦可见于头颈部其他化学感受器中心，包绕颈总、颈内及颈外动脉生长，多见于男性，好发于中青年。 临床常以颈部肿块就诊，多位于下颌角下方和胸锁乳突肌前面，不痛，与皮肤无粘连。 CT 表 现 部位：肿瘤位于颈动脉间隙。 平扫: 椭圆形软组织密度肿块，边界清楚，规则 增强：动脉期增强明显强化，肿瘤小时强化均匀，较大时常不均匀强化，常接近动脉血管的密度。延迟期图像强化程度明显下降,表现为均匀一致的强化。 周邻结构关系：推移颈内外动脉，表现为颈内外 动脉分叉角度增大，两动脉之间距离增大。 颈动脉体瘤 MRI表现 T1WI为中等信号 T2WI高信号 增强后明显强化 盐椒征：肿瘤血管丰富，T1WI和T2WI见条状迂曲的低信号血管影，为本病的特征 颈动脉体瘤 右颈动脉体瘤,平扫ＣＴ表现为边界清楚、密度均匀的肿块(图1）；增强扫描肿块明显强化,颈内外动脉分离（图2）；ＤＳＡ示肿块位于颈动脉分叉处,分叉角度增大,肿块染色（图3）。 左颈动脉体瘤 平扫ＣＴ 增强ＣＴ 左颈动脉体瘤 左颈动脉体瘤 左 颈 动 脉 体 瘤 X线表现 颈侧位平片大多数病人无明显异常发现 颈动脉造影较小的颈动脉体瘤可能难以显示，中等和较大的肿瘤则有较为特征的表形。于颈总动脉分叉部位有丰富小血管网，构成肿块的轮廓。 颈动脉体瘤 肝豆状核变性（HLD） 少见但可治疗的常染色体遗传铜代谢障碍疾病 椎体外系统症状和体征 角膜K--F环阳性 血清铜氧化酶活性、血铜、尿铜异常 不同程度肝硬化 HLD的MRI 表现 病变部位：壳核94% ，苍白球94% ，丘脑63% ，黑质38% ，红核30% ，脑桥31% ，尾状核25% ，齿状核19% ，半球6% T1WI低信号，T2WI高信号 脑萎缩 肝豆状核变性 脱髓鞘疾病 异染性脑白质营养不良metachromatic leukodystrophy 异染性脑白质营养不良是由于溶酶体系统缺乏芳基硫酸脂酶A，硫酸脂不能正常氧化而沉积于全身组织，以中枢神经系统白质及神经受累显著。以婴儿相对常见。主要为进行性痴呆，痉孪性瘫痪。 MRI表现 双侧脑室周围白质对称性T1WI低信号，T2WI高信号，增强无强化。 T1WI示双侧半球白质信号轻度降低，胼胝体受累（A);T2WI为高信号，基底神经核未见受累（B) 肾上腺脑白质营养不良adrenoleukodystrophy，ADL 1912年Schilder首次，1964年Blaw命名 X染色体连锁隐性遗传，最常见营养不良 脂肪代谢紊乱，组织内沉积（脑、肾上腺） 顶枕颞叶处白质对称性髓鞘脱失 常侵及胼胝体，主要在压部 一般不侵犯皮质下弓状纤维（可部分受累） 额叶的髓鞘脱失稍迟，多不对称 视神经、视束、穹窿柱、海马连合、扣带回后部及胼胝体受损严重 肾上腺脑白质营养不良MRI 双侧侧脑室三角区周围白质、胼胝体压部呈蝶翼状分布（由后向前） 病灶呈长T1长T2，PDWI稍高信号，边缘较清楚（病理上的髓鞘脱失区和水肿区） Gd-DTPA：病灶周边强化，呈花边状、 狭带状 可显示CT所不能或显示不清的听路和视路，结合肾上腺功能不全表现可得确诊 Adrenoleukodystrophy 肾 上 腺 脑 白 质 营 养 不 良 CT平扫示双侧枕叶蝶翼状低密度灶，双内囊受累（AB);MR示T1WI低信号，T2WI和FLAIR像高信号，内外囊都受累