2014江苏省爱婴医院检查-产科复核PPT.pptVIP

提高助产技能—— 提高医务人员助产技能的培训 减少会阴侧切术 臀位外倒转技术 产钳和胎吸助产术 肩难产处理 剖宫产后阴道试产 （VABC） 中国母乳喂养的发展目标 《中国儿童发展纲要（2001-2010年）》明确指出0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上 母乳喂养在中国 联合国儿童基金会(2005~2009): 中国0~6个月婴儿纯母乳喂养率为28% 国内调查数据之间存在很大差异 2013年“全国8城市母婴营养调查”数据显示： 0~6个月婴儿纯母乳喂养率为43.9% 混合喂养率为 44.7% 李子一，宁一冰，马德福等. 中华围产医学杂志，[J]，2013(7): 416-421. 母乳喂养现状 WHO推荐纯母乳喂养6个月 Bulletin of the World Health Organization 2013;91:322-331. doi:/10.2471/BLT.12.111310 .au /pubs/ar/ar200607/breastfeeding.html 母乳喂养的建议 中国营养学会妇幼分会：母乳是6个月以内婴儿最理想的天然食品，按需喂奶，每天喂奶6~8次 《婴幼儿喂养全球战略》: 在最初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养，随后继续母乳喂养的同时开始添加适宜的辅食, 以实现婴儿的最佳生长、发育和健康 母乳是婴儿最佳营养来源 母乳具有生物学特异性 母乳在婴儿喂养方面有着独特优势 母乳是新生儿最理想的食物 母乳不能作为首选时，捐献母乳作为替代喂养 与母乳比较，配方奶喂养儿终身各种疾病风险率 母乳喂养的好处——婴儿 完美的婴幼儿营养：母乳营养均衡，配比最佳，在婴儿生长发育的不同阶段，母乳成分和母乳量均可精确地满足其需要 免疫：母乳中含有免疫物质及免疫调节因子，可增强婴幼儿的抵抗力，降低各种感染的风险 易于消化： 母乳以乳清蛋白为主，其中的酶和其他物质既利于婴儿的消化又利于营养物质的吸收 智力发育：母乳喂养有利于促进婴儿的智力发育 远期健康影响：有利于婴儿健康发育，降低成年肥胖，糖尿病等慢性疾病发生风险 母乳喂养虽是最佳选择，但在一段时间内需添加其他食物 婴儿出生体重1500克（极低出生体重儿 早产儿（≤妊娠32周的婴儿） 可能发生低血糖血症的婴儿： 如低出生体重儿、早产儿或有严重分娩期缺氧缺血病史的婴儿，患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿 母乳喂养或者母乳汁喂养不能使婴儿血糖达到正常的情况 新生儿出生后血糖的检测 1. 母体血糖控制情况 2. 胎儿分娩方式 3. 胎儿大小 早开奶、早吸吮，测血糖 出现低血糖，5%糖5-10ml口服 少量多次，动态监测 转儿科or母婴同室？ 监测时间(h) 0 0.5 1 2 血糖水平(mmol/l) 2.2 2.6 2.8 3 暂时不可母乳喂养的母亲 严重疾病至使母亲不能照顾婴儿的，如败血症 Ⅰ型疱疹病毒感染： 所有皮损都治愈前， 婴儿口腔应避免直接接触母亲的乳房 母亲在服用以下药物时： 镇静类精神治疗药物，抗癫痫药和阿片类药物，以及他们的混合物： →困倦，呼吸窘迫等副反应， 有更安全选择，尽量避免服用此类药物 暂时不可母乳喂养的母亲 放射性碘131： 尽量避免接触； 已接触，2个月后可继续母乳喂养 碘酊或碘制剂： 伤口或粘膜避免过量局部用碘酊或碘制剂 化疗药物：在化疗期间 传染病急性传染期、隔离期，定时吸出母乳 吸毒或静脉注射毒品，戒毒前 仍可以母乳喂养，但应注意母亲的健康 乳房脓肿：可以用健侧乳房进行喂养，开始治疗 后,即可双侧喂养 乳腺炎：直接喂养疼痛，可挤出母乳进行喂养， 以避免乳腺炎继续发展 乙肝：婴儿应在生后24h内（最好12h内）注射乙 肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（双重免疫） 丙肝及结核：根据国家结核防治指南对母亲和婴儿进 行管理 仍可以母乳喂养，但应注意母亲的健康 药物使用： 如果母亲单次服用咖啡因、阿片或大量饮酒后， 建议：母亲挤出母乳弃去 母亲使用酒精、阿片类、苯二氮卓类药物以及大麻 →母亲和婴儿进入镇静状态 母亲患成瘾性疾病，如抽烟、饮酒或用药物 鼓励、提供机会、支持母亲戒掉这些有害物质 产时并发症 产后出血的母亲： 生命体征平稳，母亲愿意接受婴儿的喂养，可以母乳喂养 重度子痫前期（子痫）的