2015-08妊娠合并甲亢的护理查房PPT.pptVIP

妊娠合并甲亢的护理查房 产科：樊 辉 病史汇报《一》 患者刘宁玲，女，27岁，因停经39+5周，下腹不规律胀痛一星期，于2015-08-06 19:00步行入院， 入院时BP：106/73mmhg,P:98次/分，R：20次/分，T：36.6°C，胎心音142次/分，舌质红，苔黄，脉絃滑数，神志清楚，既往无药物过敏史，孕期有药物，无毒物，放射线接触史，孕晚期无头昏眼花，心悸及阴道流血等不适，遵医嘱给予完善相关检查，彩超提示宫内单活胎，妊娠晚期，按产科二级护理，遵医嘱给予密切监测胎心音，血压，脉搏，神志等对症处理，已行入院宣教，向患者讲解医院的规章制度以及作息时间，主任医师及护士等，嘱患者取左侧卧位，保持心情舒畅，睡眠充足。 病史汇报《二》 2015-08-07 患者精神好，胡玲俐主任查房：三碘甲状腺原氨酸1.53ng/ML,甲状腺素973nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸332pmol/L,游离甲状腺素11.72pmol/L,促甲状腺素15，095miu/L告知相关风险，向孕妇及家属做好沟通，孕妇及家属表示理解，要求尽量行阴道试产，必要时行剖宫产。2015-08-08 今日患者及家属同意手术终止妊娠，拟明晨在腰麻下行经腹横切口子宫下段剖宫产术，嘱患者22：00禁饮食，尽早入睡，清洁全身皮肤，更换宽松衣物，患者表示认知。 术前的护理问题 1P焦虑:与担心胎儿健康，疾病发展有关 措施：1 理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说。 2介绍与病人有关的医护人员，介绍环境，同室病友，以减轻病人的陌生感。并向病人及家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的的详细了解和关心，以增加病人的安全感。 3在治疗过程中给予病人适当的信心，注意服务态度，语言亲切，操作认真仔细 4 把病情及治疗方案及时告知患者及家属，给予必要的解释，使患者理解并主动配合治疗，对病人提出的问题给予明确，有效的答复，以消除顾虑。 5监测胎心，胎动，甲状腺功能及宫内胎儿发育情况，教会患者自数胎动，每日3次，每次一小时。 6鼓励家属多给予关心，爱护，陪伴 7保证足够的休息时间，调畅情志，保持心情愉悦 4P营养失调：基础代谢增高，孕期营养需求量增加有关 措施：1给予高热量，高蛋白，高维生素，清淡易消化饮食，要求少量多餐，均衡进食。 2限制调味过浓的食物和刺激性的饮料，如浓茶，咖啡，酒等。 3避免激烈运动，减少体力过多消耗。 4必要时每日监测基础代谢率，及时遵医嘱调节抗甲状腺素药物及碘剂的剂量。 5定期做孕检，了解胎儿的发育情况，以免胎儿营养不良。 6每周称体重一次。 病史汇报《三》 2015-08-09 患者于08：50在腰麻下行子宫下段横切口剖宫产术，09：55术毕回房，回房时神志清楚，术口敷料干燥，固定，输液在位通畅，BP：103/66mmhg,P:65次/分，R:20次/分，行子宫按摩宫低平脐，质硬，阴道血性恶露量少，按剖宫产术后一级护理，遵医嘱给予抗炎，补液，促宫缩等对症处理，心电监护至15：55停，腹部压沙袋至17：55，去枕平卧6小时，嘱按需用温开水湿润嘴唇，勤更换会阴垫，勿折叠，扭曲尿管，新手儿为一活女婴，重4.4kg，口唇面色红润，脐部干燥，生后半小时可喂入5-10ml温开水或糖水，预防新生儿低血糖，24小时内完成计划免疫接种，已安置新生儿头偏向一侧卧位，防止窒息，现根据病人在住院期间出现的一系列护理问题，我们采取了相应的措施，主要如下： 术后的护理问题 1P疼痛：与子宫收缩，手术切口有关 措施:1保持病室安静，舒适，空气流通有关。 2保持床单位清洁，干爽，保持会阴部清洁，卫生，勤更换会阴垫，更换宽松干净衣物。 3告知患者及家属去枕平卧位6小时后可取半卧位，减轻腹部切口的疼痛，有利于切口的恢复。 4保持术口敷料干燥固定，术后一天后遵医嘱给予神灯照射切口，促进切口愈合，活血化瘀，减轻疼痛。 5告知子宫收缩痛的原因，必要时遵医嘱用止痛药。 6待麻醉清醒后，抬高床头，按摩四肢。 2P自理能力缺陷：与手术被迫卧位，术后输液有关 措施：1告知家属由专人看守，呼叫器及生活用品放置伸手可及处。 2协助患者进食，洗刷和穿着，保持会阴部清洁卫生。 3密切观察手术切口有无渗血，阴道出血情况，输液及导