2015心肺复苏国际指南PPT.ppt

CPR2015;CPR2015;● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 1 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●;1. 什么病？最危急 2. 怎么治？这种病;心跳骤停： 10s后昏厥，脑氧储备耗尽 20s后抽搐、昏迷、脑电消失(Adom-Stok’s syndrome) 30-45s后瞳孔散大 1m后呼吸停止，大小便失禁 4m后脑组织内的葡萄糖耗尽，无氧代谢停止 5m后脑组织内的ATP枯竭，不可逆损害 --有可能逆转，接近或表面上的死亡：临床死亡 ;1. 什么病？ 2. 怎么治？;病史询问;;;2. 怎么治？;胸外按压;急救时什么最重要;过度紧张;急救原则;评估意识、呼吸、循环（生命体征）， 病情变化再评估;● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 1 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●;和呼吸;A;2015------BLS流程;A;保证安全;;;;团结就是力量;3;;C胸外心脏按压Circulation;胸骨下半部;（1名施救者）;按压姿势 身体微向前倾，肩肘腕成一直线，仅以掌根接触胸骨 双手十指互扣，手指上翘不要接触胸壁 保证每次按压后胸廓回弹 放松时手掌根部不要离开病人胸壁;两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁;4;B人工呼吸Breathing;注意事项;适应症： 无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急抢救;操作步骤;面罩固定手法;1.操作时要用CE法一直保持气道开放，面罩应罩紧患者口鼻，以防漏气； 2. 如有自主呼吸者尽量在患者吸气时挤压球囊； 3. 操作中注意观察和评估患者通气效果 4. 连续2次通气不见胸廓起伏，应判断有无气道阻塞，重新开放气道后按异物梗阻处理。;行膈下腹部推压法 （海姆利克氏操作法）;1 ;没有措施能够代替早期有效的CPR和除颤！;ALS ;（一）适应证 室颤、无脉性室性心动过速 （二）禁忌证 无绝对禁忌证;指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使心肌细胞在瞬时同时除极，使心脏短暂的电活动停止，然后由最高的自律性的起搏点重新主导心脏节律的治疗过程，也称电击除颤。 心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常（占90%），每延迟 1 min除颤， 成功率下降 7-10 % 自动体外除颤 ：Automated external defibrillator（AED）已成为BLS的一部分;; 除颤的波形;构造介绍-正面图;除颤准备：第0步 — 1、开机、取下电极板、涂导电胶 ;除颤准备：第0步 — 2、检查除颤手柄是否与病人接触良好;除颤准备：第0步 — 3、快速确定室颤;除颤第1步—选择能量;除颤第2步—充电;除颤第3步—放电;1、避免将涂有导电糊的电极板表面相互摩擦来匀开导电糊，生理盐水湿纱布不能滴水。 2、电击前除去病人身上携带的金属物，病人大量出汗应将病人胸部擦干。 3、两电极板位置放置正确，且两电极板不能交换放置。 4、电击时任何人不能接触病人、病床、或与病人相连接的任何仪器设备。 5、避免电极开路放电，若必须解除已充电的除颤器，应进行机内放电。 6、将仪器放回原处，清洁电极、控制器与电缆，并检查记录纸、导电糊等是否足够，同时要给蓄电池充电，以便下次使用。;高级生命支持流程;置入侵袭性气道;低氧血症(Hypoxia） 中毒(Toxin) 低血容量(Hypovolemia) 心脏压塞(Tamponade (cardiac)) 酸中毒(Hydrogen ion, acidosis) 张力性气胸(Tension pneumothorax) 低/高钾血症(Hypo/Hyperkalemia) 肺栓塞(Thrombosis, pulmonary) 低体温(Hypothermia) 冠状动脉血栓(Thrombosis,coronary);建立血管通路对于使用药物及抽血检查都是最基本的。 骨内（IO）通路 迅速、安全、有效及可接受的途径，可以抽取血样分析。 静脉（IV）通路：外周、中心静脉 以20ml生理盐水推注，循环时间可缩短40%，避免用糖水。 气管内药物给药 “LEAN” 可以通过气管导管给药。药量大2-10倍