2016新进人员院感培训PPT.ppt

第一步、清洁洗手 用流动水加皂液揉搓双手和前臂30秒，目的是用机械方法去除皮肤表面肉眼可见的污物 步骤1 在流动水下浸湿双手，清洗指甲； 步骤2 在流动水下湿润皮肤，用肥皂液或者洗手液涂抹于双手及前臂至肘上1/3处； 步骤3 在流动水下冲洗泡沫，指尖向上，肘关节屈曲向下； 步骤4 用无菌巾（可用无菌大纱垫、布）从手掌至肘上7公分拭干双手； 第二步、消毒双手 用消毒液涂抹前臂及双手直至干燥 目的是用消毒剂的化学作用杀灭皮肤表面的绝大部分细菌 步骤1 取2ML手消毒液于一手掌心，另一手指尖于该掌心内搓洗； 步骤1 用剩余的手消毒液均匀涂抹于另一手上直至肘上； 步骤2 再取2ML手消毒液于另一手掌心，重复步骤一； 步骤3 1.再取2ML手消毒液，掌心相对进行揉搓； 步骤3 2.掌心对掌背，双手沿指缝进行揉搓； 步骤3 3.弯曲指关节，双手相扣进行揉搓； 步骤3 4.一手握另一手拇指，旋转揉搓； 步骤3 揉搓双手至腕部，不断揉搓，直至手消毒剂完全，干燥，再戴外科手套； 什么是标准预防？ 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防 标准预防的三个基本概念： 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染源，需要隔离； 防护：实施双向防护，防治疾病双向传播； 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是手卫生 标准防护的具体措施 手卫生:洗手和手消毒； 戴手套； 适时戴口罩，穿隔离衣、防护服、鞋套； 医务人员的工作服脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者眼罩，穿隔离衣或围裙； 处理所有锐器时应当特别注意，防止被刺伤； 对病人用后的医疗器械，器具应当采取正确的消毒措施 标准防护基本特点为： 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施；隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。 隔离措施 医务人员职业暴露防护及处置制度 什么是职业暴露？ 职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中， 从而具有被感染的可能性的情况。 经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中 主要面对的职业危害。 经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染 是医护人员生物性职业危害的主要种类。 什么是职业暴露？ 同时大量研究证实，化疗药物对操作人负可、能产 生潜在的职业危害。目前，医护工作者防护意识极 度缺乏，职业暴露危险普遍存在。 加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经迫在 眉睫！ 医务人员常见的职业危害 1、注射占护士工作量2／3护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。 2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。 3、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤。 4、身体长期固定于某一姿势可能导致手术医师及配 合手术护士患颈椎病。 职业暴露的类型 医疗锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀 粘膜暴露： 眼睛、伤口、粘膜 职业性接触病人的血液 接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。 接触到血液后被感染的危险有哪些？ 1、乙肝（HBV）：没有经过乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情况，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。 2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1.8％、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。 接触到血液后被感染的危险有哪些？ 3、艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的针头刺伤后，平均感染率 0.3％；被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于 0.1％，少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。 化疗药物毒性反应的危害 1、最严重的毒性反应――骨髓抑制 2、主要表现：白细胞下降；血小板和红细胞 也会受到不同程度的影响。 3、远期毒性――生殖系统毒性 4、表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿 致畸作用。 5、高敏体质者：接触后出现过敏反应 如何预防针刺伤和割伤 国外研究