4月胎膜早破PPT.ppt

胎膜早破 先兆早产 护理查房_4月 （一）病史摘要 科 别 ：二病区 床 号 ：44床 姓 名 ：高氏 性 别 ：女 年 龄 ：40岁 住院号 ：1404415 诊 断： G2P1 孕34+1/7周 疤痕子宫 胎膜早破 、先兆早产 病史摘要 首次剖宫产史3年余，孕妇平时月经规则，6/30天，量中，痛经（-）。LMP:2013.8.16，经期经量同以往。EDC:2014.5.23。 停经后1+月有恶心、呕吐反应，孕4+月感胎动至今。 孕29+6/7周行首次产检，至今共检三次，孕期中胎心胎动好，宫高、腹围、血压正常，孕期中其他各项化验正常。 4月12日晨3时许停经7+月无诱因下出现少量阴道流水，伴不规则下腹痛，无阴道见红，现急诊来院，急诊拟“疤痕子宫，胎膜早破，先兆早产”。孕期中无头晕眼花、胸闷等症状，无阴道出血，流水及全身瘙痒不适。 入院后加强监护完善辅助检查，抬高臀部，予以安宝静脉补液保胎治疗，予以地塞米松促胎肺成熟治疗，抗菌素预防感染。随访血常规，c反应蛋白，胎监B超。 4月18日考虑破膜时间较长，如继续保胎可能出现胎儿宫内感染造成胎死宫内，宫腔感染，切口感染，严重危及母儿生命，与家属谈话，予终止妊娠。 （2）有自理能力缺陷 ——与胎膜早破绝对卧床休息有关。 护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，病人不出现不活动的并发症，如便秘等。 护理措施： 1.加强巡视，15~30分钟一次，及时发现病人生活所需。 2.将呼叫系统放在病人伸手可取的地方，便于拿取。 3.协助患者洗漱，指导患者进高蛋白、高热量、清淡易消化的食物增强自身抵抗力，防止便秘。 4.保持床单位的整洁，勤换病服。 5.每日会阴清洁，勤换消毒巾。保持会阴道清洁预防感染。 6.密切观察宫缩变化以及羊水的色、质、量。 7.保持输液通畅并观察有无输液反应。 护理目标：新生儿不存在应护理不当而发生的并发症 护理措施：1.患者一旦发生胎膜早破应立即平卧，不允许坐起或站立。 2.在患者卧床期间应该加强生活护理。 3.检查抬头位置，有无发生脐带脱垂的可能4.检测胎心NST，阴道检查确定有无隐形脱垂，如有脐带先露或脐带脱垂应在数分钟内结束分娩。 5.动态监测B超，观察羊水量的变化。、 6.胎膜早破者，如在12小时后仍未发动产程，应做好会阴护理，遵医嘱使用抗生素。 。 （3）有胎儿受伤的危险： — —与脐带脱垂，胎儿吸入羊水发生肺炎，胎儿宫内窘迫有关 护理目标：病人感染的危险因素降低，未发生感染 护理措施： 1.如发生胎膜早破，应立即观察羊水的性状并及时记录。 2.做好会阴护理Bid,予以抗生素治疗。 3.如要做阴道检查应严格无菌操作。 4.定时观察羊水颜色，定时测体温，脉搏，呼吸注意患者的主诉。观察血象单位变化。 5.产后新生儿以及产妇应积极治疗，及时给以抗生素治疗。 （4）有感染的危险： — —与胎膜早破引起有关 护理目标：降低新生儿感染的机率 护理措施： 破膜时孕周越小，胎肺发育不良发生率就越高。因此造成新生儿入室后要做好一切保暖工作，严格执行无菌操作，防止感染的危险。做好母乳喂养及人工喂养，各种护理操作及护理。 体检动作均应轻柔，防止损伤及颅内出血。 （5）早产儿的危险： — —与新生儿早产分娩有关 （三）处理原则 （一）期待疗法：适用于妊娠28-35周，胎膜早破不伴感染者。 1.绝对卧床，保持外阴清洁，避免不必要的肛诊及阴道检查，密切观察产妇体温、心率、宫缩、阴道流液性状和血细胞计数。 2.预防性应用：破膜超过12小时，应给以抗生素预防感染。 3.子宫收缩抑制剂的应用：有宫缩者、静态滴注硫酸镁或者安宝（两者不可同时用）。 (a)利托君：为国内首选药物，5%葡萄糖液500ml加利托君100mg静脉滴注， 开始时应控制滴速5滴/分，每10分钟增加5滴，至达到预期效果，通常保持在15~35滴/分，待宫缩停止继续输注至少12~18小时，停止静脉滴注前30分钟要口服安宝，用药过程中宜左侧卧位，减少低血压的危险，同时密切注意孕妇主诉及心率、血压、宫缩变化，并限制静脉输液量，预防肺水肿。 (b)硫酸镁：常用方法为5%葡萄糖500ml加25%硫酸镁40ml，静脉滴注。每日总量不超过