PICC置管术后护理PPT.ppt

浅谈PICC置管术术后护理及并发症;一、概述;二 置管后注意事项;三 置管后护理要点;3、导管堵塞：导管的生产厂家和型号多至又多，但在市场仅有一种导管可防止血液回流（三腔瓣膜导管），只有这种导管避免堵管，其它防止血液回流的功能都很差。导管堵塞时影响了输液速度，回血抽吸不畅，沖管时阻力大。 护理措施：掌握正确的封管技术，临床上要求用脉冲式封管，这样冲洗液在管腔产生湍流，清洁和漂静管壁，较少药物残留在管壁，保护了导管。输入血制品、浓稠、刺激性大的药物等，可以使堵塞的机率大大提高，输液完毕用0.9%生理盐水注射液冲洗导管；尽量用输液泵注射，维持满意的输液速度，可以防止堵管、血液倒流等。如发生导管堵塞，不能用力推注液体，否则导管可能分裂或栓塞。检查导管是不是打折，夹闭。排除上因素外，可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血溶块，不能将血凝块推入血管，形成血栓。 ;4、静脉炎：导管的型号和血管不相匹配，过渡活动穿刺肢体，消毒剂的刺激、手套滑石粉等异物刺激、穿刺过程中导管对静脉的刺激都可引起静脉炎发生。 （1）机械性静脉炎：选择比较柔软的导管，尽量避开关节部位。患肢抬高，促进静脉血回流。 （2）细菌性静脉炎：充分洗手，严格无菌操作，彻底消毒。保持无菌贴膜干燥。 （3）血栓性静脉炎：卧床休息，避免产生活动性栓子。提高置管成功率，正确封管。同时抬高患肢，可取得很好的效果。 护理措施：PICC置管后，导管在血管形成异物刺激血管，使血管痉挛，造成上肢水肿、疼痛、发生静脉炎。为防止并发症的发生，应选择适宜的导管的型号，加强操作技术，减少对血管的机械性刺激和血管粘膜的损伤。输入化疗药物，易刺激血管，引起化学性静脉炎，应确保导管尖端在上腔静脉内方可输入。 ;5. 导管脱出：导管固定不牢固，活动过多、出汗潮湿等原因使贴膜卷曲、松开，导管容易脱出，如脱出长度不大于25公分，经过重新消毒深静脉置管，固定牢固后可继续使用。 护理措施：向患者及家属健康宣教，告知患者置管上肢不要做过度活动，不能提太重物品、负重锻炼等，让患者了解自我观察内容。 ;正确的封管方法 运用正确的封管方法是保护好导管的关键,方法正确得当,防止置管并发症的发生。采用正确比例封管液封管，防止堵管的发生。临床经验如下： 输液前后、每次输入血制品、取血后、输入粘度性大的药物后需马上冲管。 治疗间歇期每周进行冲管一次。 消毒可来福接头，用20毫升注射器抽吸无菌生理盐水，脉冲法冲管（推一下停一下，使盐水在导管内形成涡旋，冲洗干净残留在管壁药物） 正压封管：输液完毕，以脉冲式封管后，再推稀释肝素溶液(配置：我院现用2毫升肝素钠+250毫升生理盐水，每毫升含50U肝素钠。)剩余0.5-1毫升肝素液时边推注射器活塞边撤注射器。形成正压状态。 ;五 健康教育;PICC期间，保证穿刺侧肢体不能过度活动，保持局部清洁，干燥，确保PICC的安全，向患者及家属讲解有关导管护理知识，保证导管的固定完好、牢靠，延长导管使用寿命。指导患者可以做简单家务，体育锻炼，不能让置管侧肢体负重。顺利的度过带管期。 ;六 出院宣教;PICC拔管的注意事项;预防导管拔出困难方法;导管拔出困难的应对;PICC导管的拔除;4.拔完后,置无菌纱布于针孔处,轻压2---3分钟至不出血为止,然后用透明贴膜和小面块贴于出口处,防止气栓,告知患者24小时后可将敷贴撕掉.观察拔出的导管尖端是否完整,测量管长,并与插管时的长度做比较,完整的三项瓣膜PICC顶端带有一个小黑圆头. 5.拔管后做好记录. ;谢谢