VTE 物理预防和护理管理PPT.ppt

GCS作用力 抗血栓弹力袜组合常规护理组术后发生 DVT情况比较 组别 例数 发生DVT x2值 P值 抗血栓弹力袜组 32 2 6.57 0.01 常规护理组 32 10 结果 64例患者通过术后预防治疗，分别对两组患者的治疗效果进行比较，p0.05,差异有统计学意义，见表1. 结果小时抗血栓弹力袜对预防老年髋部骨折术后深静脉血栓形成优于常规 护理方法（p0.01). GCS 的选择 ? 根据腿大小去选择各个型号 ? 分别有足到小腿型的 ? 有足到大腿型的 ? 在抗血栓方面无明显差异,半长价格便宜，穿着 更舒适，而且半长不会形成“止血带”效应 GCS 的选择 ?根据压力的大小，有高、中、低压三种 低压（18mmHg),用于保健预防及手术后不能活 动者 中压（20-30mmHg），用于浅静脉曲张、血栓 的治疗及预防，下肢肿胀； 高压（30-40mmHg），用于静脉炎的治疗 GCS的应用 尺寸：选择适宜尺寸的外。 核实开始使用：推荐至少在术前两小时开始穿上，然后持续经过术中、术后，知道患者完全能行走 在使用GCS期间，皮肤护理是重要的工作。 GCS的应用 ?确定适合的号型： （弹力袜分为小号S、中号M、大号 L、加大号XL） 用软尺量出穿者腿部的三个主要尺寸（厘米)；脚踝（脚脖子最细处）周长、小腿肚最大周长及大腿最大周长，以确定合适的号码。 周长/号型 S M L XL XXL 脚踝 16.5-20.5 20.5-24.5 24.5-28 28-32 32-35.5 小腿 26.5-37 29-39.5 32-43 34.5-44.5 37-49.5 大腿 39-55 11.5-61 49.5-66 56-71 66-81 GCS的穿着方法 一手伸进袜筒，捏住袜跟的部位，另一手把袜筒翻至袜跟； 把绝大部分袜筒反过来、展顺，以便脚能轻松地伸进袜头； 两手拇指与拇指在袜内侧，四指抓住袜身，把脚伸进袜内，两手拇指向外掌紧袜子，四指与拇指协调把袜子拉向踝部；并把袜跟置于正确的位置，保证脚尖露出，以便血运情况。 把袜子腿部循序往回翻并向上拉，穿好后，将袜子贴身佛平； 经常检查患者使用情况，观察下肢血运，防袜跟卷在一个部位，做成局部压力突然增大而影响血液循环。 弹力袜使用时间 1.对小腿深静脉或浅静脉血栓静脉炎，一般不需用单如果 需用，但如踝部及小腿下部出现水肿，可用数周； 2.对腘、股静脉血栓形成，一般使用不超过6周； 3.对髂股静脉血栓形成，先使用3个月，以后间断取除，一 般不超过6个月，但如水肿出现，则需继续应用。 4.病人在早期，禁忌久坐及久站。对重型髂股静脉血栓形成病人，适当限制站立及坐位，并抬高患肢3个月，这样可促使下肢建立侧支静脉以减轻下肢水肿。 VTE的物理预防和护理管理 广州医科大学附属肿瘤医院 ICU 牛连香 可怕的VTE 波兰著名前奥运会女子链球冠军索科利莫维斯卡 2009年2-18死于肺栓塞(PE) 网坛黑天鹅 美国网球名将小威廉姆斯 2011年3月因PTE导致职业生涯提前结束 静脉血栓栓塞症(VTE) 原因： 人体静脉血流与动脉血流不同，静脉内压力较小，血流相对缓慢 静脉的回流主要靠肢体肌肉收缩运动的挤压，呼吸时胸腔的负压和心跳的舒张功能 偏瘫、卧床制动使得肌肉“泵”的作用减少或缺失，导致静脉血流滞慢 ——如果加上任何其他危险因素，静脉血栓极易形成。 DVT发生部位 下腔静脉 髂静脉 股深静脉 股总和股浅静脉 腘静脉 胫腓干静脉 肺栓塞（PE） 肺栓塞——静脉血栓形成的常见合并症 70%-95%是由于下肢或骨盆的深静脉血栓（DVT）脱落后随血循环进入肺动脉及其分支所导致 静脉血栓治疗不及时、不到位，约50%人会发生肺栓塞 肺栓塞的临床症状多种多样，但缺乏特异性，症状的严重程度差别很大，可以从无症状到血液动力学不稳定，5%-10%会发生致死肺栓塞。