WST431-20133护理分级卫生行业标准3PPT.pptVIP

WS/T 431-2013 护理分级卫生行业标分级护理标准 靖远县中医院医院 为贯彻落实《护士条例》，进一步加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全。 国家卫计委法制司国卫通 ﹝2013﹞6号发出了2014年5月1日起对护理分级、静脉输液标准的实施通知。 前 言 本标准根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》制定。 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。 本标准起草单位：卫生部医院管理研究所、北京大学护理学院、北 京大学第三医院、中国医学科学院、北京协和医院、卫生部北京医院、复旦大学附属中山医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中山大学附属第一医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、中国医学科学院阜外心血管病医院、天津医科大学附属肿瘤医院、北京老年病医院、北京市海淀医院。 本标准主要起草人：么莉、尚少梅、张洪君、吴欣娟、孙红、徐筱萍、李秀云、成守珍、陈湘玉、李庆印、强万敏、邓宝凤、梁红艳、金晓燕。 背 景 分级护理制度创立于解放初期于1954年创造性地提出了根据病人病情分轻、重、危、“三级护理”的分级护理制度的初始。这一制度试行后，患者安全及护理质量得到提高，并有利于人力的合理安排。 它与1982年《全国医院工作制度与人员岗位职责》中规定的分级护理制度相比较，仍然延续了将病人护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别，但在护理级别确定的原则、依据、护理要点等方面进行了较大改动。 明确规定：“确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。” 关于护理级别由护士确定还是由医师确定的问题，在《综合医院分级护理指导原则(试行)》中规定可以是医师，也可以是护士，但无论是谁来确定，都要依据患者的病情和生活自理能力，使护理的级别与病人的实际情况相符合。 2011年由卫生部医院管理研究所在通过大量的临床调研后，结合中国国情，重点探讨了病人自理能力的评估依据及标准，将病情等级与病人自理能力的能级综合衡量确定病人的护理级别，由此提出制定新的护理《分级标准》。 既没有违背我们国家已有的医院分级护理原则，同时补充和细化了分级标准的内容和依据，使分级护理在临床上更具有可操作性、科学性、可行性。 　重要意义 　它是护理工作一项重要的管理制度，分级护理制度明确了各级护理级别的综合依据与临床护理要求，是护理人员依法实施护理的依据。 　它不仅能客观界定患者病情的轻重缓急与自理能力以及对护理的不同要求，它同时也能够反映护理工作的责任、技能、风险与量的多少； 重要意义 它不仅对临床护理及管理工作起着规范性与指导性的作用，同时它也是依据护理工作量，合理安排护理人力资源的重要依据。 这对保障患者的安全，科学的护士岗位管理都有着重要意义；也同样是保证与持续优质护理内涵提高的基础与关键。 　护理分级 范围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。 　 护理分级 术语和定义(下列术语和定义适用于本文件) 护理分级： 　患者在住院期间，医护人员根据患者病情和(或)自理 能力进行评定而确定的护理级别。 自理能力： 　在日常生活中个体照料自己的行为能力。 日常生活活动： 人们为了维护生存及适应生存环境而每天反复进行的、 最基本的、具有共性的活动。 Barthel指数Barthel lndex ，Bl 　对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分 取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0~100. 　　 护理级别 　 依据患者病情和自理能力分为四个级别： 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 分级方法 患者入院后应根据患者病情严重程度确定 病情等级。 根据患者Barthel指数总分，确定自理能 力等级。 根据病情等级和（或）自理能力等级确定 患者护理分级。 临床医护人员应根据患者病情和自理能力 的变化动态调整患者护理分级 分级依据 符合以下情况之一，可确定为特级护理： 维持生命，实际抢救性治疗的重症监护患者； 病情危重，随时可发生病情变化组要进行监护、抢救的患者； 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧 伤的患者。 分级依据 符合以下情况之一，可确定为一级护理： 病情趋向稳定的重症患者； 病情不稳定或随时可能发生变化的患者； 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 自理能力重度依赖的患者； 分级依据 符合以下情况之一，可确定为二级护