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胸骨旁左室短轴切面-二尖瓣水平 心脏超声精细讲解，2016年1月第1版 胸骨旁左室短轴切面-乳头肌水平 心脏超声精细讲解，2016年1月第1版 胸骨旁左室短轴切面-心尖水平 心脏超声精细讲解，2016年1月第1版 心尖切面-四腔心 心脏超声精细讲解，2016年1月第1版 心尖切面-五腔心 心脏超声精细讲解，2016年1月第1版 心尖切面-二腔心 心脏超声精细讲解，2016年1月第1版 剑突下切面-四腔心 心脏超声精细讲解，2016年1月第1版 胸骨上窝切面 心脏超声精细讲解，2016年1月第1版 超声心动图在肺栓塞中的应用 三 European Heart Journal Advance Access published August 29,2014 姜蓉，等，2014欧洲心脏病学会急性肺栓塞诊断及管理指南解读.2016年第37卷第7期期 UCG不推荐作为血流动力学稳定，血压正常而怀疑（非高风险）PE诊断的初始。 2  不允许即刻行CT肺动脉造影时TTE可以提供RVD 的证据，并据此先行溶栓挽救生命。 血压正常时，TTE不推荐作为诊断工具，但可以用于危险分层。 急性肺栓塞的超声心动图表现 三 典型超声征象TES McConnell 征 60/60征 右心血栓 右心压力负荷增大 肺动脉高压 其他征象 间接征象 2014ESC急性肺栓塞诊断和治疗指南. European Heart Journal Advance Access published August 29,2014 急性PE典型超声征象（TES）-McConnell 征： McConnell 征： 右室游离壁运动幅度减低 心尖部运动正常。 正常情况下，右室前壁运动幅度＞5mm，右室游离壁运动幅度＞8mm，但对于PTE患者，右室壁基底部至游离部运动幅度减低，甚至消失。 特点:敏感性较低77% 特异性较高94% European Heart Journal Advance Access published August 29,2014 剑下切面 胸骨旁左室长轴切面 European Heart Journal Advance Access published August 29,2014 急性PE典型超声征象（TES）-60/60 征 1、AcT＜60msec（RVOT测量）伴收缩中期的减速切迹· 2、TRPG＜60mmHg 特点：敏感性25% 特异性94% European Heart Journal Advance Access published August 29,2014 急性PE典型超声征象（TES）-右心血栓 右心系统的血栓征象： 出现部位：右房、右室、主肺动脉、左右肺动脉根部。 观察内容：观察在主肺动脉及左右肺动脉主干腔内有无中低回声充填，有无附壁的中低回声，如果有，需要详细描述其大小，基底蒂的情况，新鲜的程度，脱落的可能性，血流通过的面积比率，血流是否有加速、远端肺血管能否显示等。 European Heart Journal Advance Access published August 29,2014 急性PE间接超声征象 JACC Vol. 53, No. 17, 2009April 28, 2009:1573–619 降脂软脉片Ⅳ 室间隔异常 右心及右室壁增大/增厚 肺动脉内径增宽 三尖瓣、肺动脉瓣反流 肺动脉高压 右室功能不全 右房测量方法：在心尖四腔切面， 右心房长轴的一半、心房中水平处测量右心房侧壁与房间隔之间。 正常值：RA＜40mm。 右室测量方法：在心尖四腔切面，舒张期测室间隔右室面内缘到右室侧壁内缘。 或者在胸骨旁左室长轴切面舒张期测量。 正常值：RV基底段：25~41mm。 RV中间段：19~35mm。 胸骨旁内径：＜30mm。 急性PE间接超声征象-右心增大 超声心动图在肺栓塞诊治中的应用 目录 1 2 3 超声心动图在肺栓塞中的应用 急性肺栓塞的超声心动图表现 超声心动图的相关基础知识 超声心动图的相关基础知识 一 心脏超声精细讲解，2016年1月第1版 超声心动图的相关基础知识 胸骨上窝 胸骨左缘 心尖部 胸骨右缘 剑突下 超声心动图的探测窗 心脏超声精细讲解，2016年1月第1版 胸骨旁左室长轴切面 超声测量的总体原则: 心房：收缩末期 其他：舒张末期 舒张末期：ECG:QRS波起点或R波最高点 二尖瓣关闭后的一帧 心室最大径 收缩末期：ECG:T波结束 二尖瓣开放的前一帧 心室最小径 心房最大径 M型：前缘-前缘 2D：内缘-内缘 心脏超声精细讲解，2016年1月第