临床药物的管理与安全应用PPT.pptVIP

的管理与;药之效 毒为之;药物犹如一把双刃剑;民间传统思想认为：生病—打针吃;【主要措施】 ;【主要措施】;护士身居临床第一线 是药物治疗的执行者 是病人用药前后的监督者 ;如何做 怎么做 --才能保障患者用药安全;病区用药安全的环节管理;与用药相关的护理工作制度;一、用药安全环节管理;药品管理制度;1、病区药品的规范化管理;合理储存保管药品是用要安全的前提 药品在保管过程中，所受各类药品制剂本身的理化特性以及外界因素的作用： 药品外观的变化， 药品变质 有毒物质 是可能危害患者的健康和生命；;影;药品应按内服、外用、注射、剧 毒等分类保管。并先领先用，以 防失效。贵重药、麻醉药、剧毒 药应有明显标记，加锁保管，使 用专本登记，并列入交班内容。 ;药品识别知识;国产药品批号???识别： 《药品说明书和标签管理规定》（局令第24号）第二十三条　 药品标签中的有效期应当按照年、月、日的顺序标注，年份用四位数字表示，月、日用两位数表示。;国产药品批号的识别 进口药品有效期年、月、日的顺序不同于国产药品。我国进口效期药品常见的有日本、欧洲和美国的，其效期年、月、日顺序一般为; 欧洲: 日/月/年顺序排列 美国: 月/日/年顺序排列 日本：年、月、日排列顺序与国产药品相同;效期的识别;特殊药品的管理; 麻醉、精神药品（一类精神药品）需要严格五专管理：;严格麻醉药品的四相符管理：;高危药品的管理;高危药品分类（主要包括以下三类）：;高危药品管理原则;1.高危药品主要包括高浓度电解质制剂、神经肌肉阻滞剂及细胞毒化药品等。 2.高危药品应设置专门的存放药架，单独存放，不得与其他药品混合存放。 3.护士站备用的高危药品药盒上，贴上高危药品警示标签，提醒护理人员注意。 4.高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。 5.对高危药品实行严格的数量管理，做到定期清点和帐物相符；同时加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。 6.在使用高危药品过程中，必须提高警惕。在给药时，要严格执行给药前的5R原则 核对病人（Right patient） 核对药品（Right?drug） 核对剂量（Right?dose） 核对给药时间（Right?time） 核对给药途经（Right?route） 7. 各护士站必须严格跟踪特殊高危药品的使用，实行执行护士签字制，确保准确给药。;高危药品警示标签;2.口服 的合理应用;一、剂量、剂型、制剂与给药途径 ;原则： 严格遵照医嘱 不随意加减剂量及服药次数;不同剂型口服药物正确服用;如何把握好服药的时间间隔?;5、有些药不能和其他药同时服用： ① 活菌制剂不能和抗生素同服，因为抗生素会破坏活菌，降低其活性，所以要隔2-4个小时以上吃。 ② 中西药联用中，在用药时间上，中西药虽能联用，但一般不宜同时使用（口服中西药最好间隔时间一小时） ，以免产生配伍禁忌。 如：如大黄、虎杖、五倍子、石榴皮、侧柏、地榆等，中成药牛黄解毒片（丸）、麻仁丸等含鞣质的中药及其复方，不宜与红霉素、四环素、利福平等抗菌药联用，因为鞣质具有吸附作用，可使这些抗菌药透膜吸收量降低；不宜与地高辛等强心药同用，若同用易生成鞣酸盐沉淀，难于吸收，药效降低；不宜与维生素B1、维生素B6同服，否则可与维生素B1、维生素B6形成缔合物，使后两者均不能发挥各自的作用。;常用药物的服药时间点;常用药物的服药时间点;服药体位也很重要;③ 有些药物则比较特殊， 需要患者刻意采取卧位服用。 1如： 硝酸甘油能扩张外周血管、降低血压， 患者含服硝酸甘油时如采取站立体位则可能因体位性低血压而昏倒， 因此， 含服硝酸甘油应采取半卧位； 2如：服用睡眠诱导期短的安眠药，患者应在服用后立即躺卧，以免发生意外； 3如：服用胃黏膜保护剂治疗胃体后侧壁溃疡时，患者应采取左侧卧位， 根据溃疡部位的不同采取不同的卧位，从而使药物与胃黏液中的黏蛋白结合形成保护膜，覆盖溃疡面，以促进溃疡面的愈合。 ;3.用药差错;临床用药差错的类型：;用药差错类型;;用药差错 — 药名混淆;用药差错 — 药品外观相似;② 相同颜色、不同剂量的同类口服药不得混放； 如：波依定2.5mg\5mg ③ 不同剂量的同类针剂药品不得混放； 如：头孢他啶0.5g\2.0g;;;用药差错 — 用法错误;;4.用药差错的