乡村医生培训：重点传染病防治PPT.ppt

重点传染病防治;一、传染病防治基本知识 二、传染病防治依据 三、几种重点传染病的防治;一）传染病的背景 1、传染病是一种古老的疾病 2400年前传染病几乎摧毁雅典 1817～1923年6次霍乱世界流行 1918～1919年西班牙流感2500万人死亡 1973年轮状病毒引起腹泻病，估计在亚非拉每年致死儿童460万～600万 ;2、新型传染病不断出现 1977年埃博拉病毒引起出血热 汉坦病毒引起肾综合出血热 1983年HIV-1 ,HIV-2艾滋病(AIDS) 1989年HCV引起丙肝 1993年O139:H7引起新型霍乱 2003年SARS引起“非典” 2004年人禽流感 ;新发传染病（Emerging Infectious Diseases EID) （新发感染性疾病）是指新的病原体引起的疾病，可有以下情况： 新发现的病原体---朊颗粒、SARS病毒 已知病原体的新亚型---O139：H7、H5N1、HGV 已知病原体引起的新型临床表现---汉坦病毒肺综合症（hantavirus pulmonary syndrome HPS)、人高致病性禽流感 ;再燃传染病（re-emerging infectious diseases r-EID) 发病率已经下降在国家控制标准以下的传染病发病例数明显增加，或者出现局部流行。 　 　STD TB 血吸虫病 ;3.1传染源 指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。 传染源包括 患者 病原携带者 受感染的动物 ;3.2 传播途径 指病原体从传染源排除后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全部过程。可分为三阶段： 从感染宿主排出 病原体在外界环境中 病原体侵入新宿主的门户;①经空气传播 经飞沫传播：呼吸道传染病的病原体存在于呼吸道粘膜表面的粘液中或纤毛上皮细胞的碎片里，当病人呼气、大声说话、嚎哭、打鼾、咳嗽、打喷嚏时，可从鼻咽部喷出大量含有病原体的粘液飞沫，体积较小（约15～100μm），在空气中悬浮的时间不久（通常不超过几秒钟）。飞沫传播的范围仅限于病人或携带者周围的密切接触者。流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、百日咳等均可经此方式传播。拥挤的临时工棚、看守所或监狱、旅客众多的船舱、车站候车室是发生此类传播的常见场所。 ;;②经尘埃传播　含有病原体的分泌物以较大的飞沫散落在地上，干燥后成为尘埃。落在衣服、床单、手帕或地板上。当整理衣服或清扫地面时，带有病原体的尘埃飞扬而造成呼吸道传播。凡耐干燥的病原体，皆可经此方式传播，如结核杆菌、炭疽芽孢等。 经空气传播的传染病大多有季节性升高的特点，一般多见于冬春季。在缺乏免疫预防的人群中，人们常在儿童时期感染而获得免疫力，对免疫力持久的疾病，以儿童多见，故常称为“儿童传染病”。影响空气传播的因素很多，与人口密度、居住条件及易感者在人群中所占的比例三者有关。 ;③经水传播 经水传播包括两种传播方式。一类是由饮用粪便污染的水之后而引起的疾病，另一类是由于与“疫水”（感染的水体）接触而引起的疾病。 经饮水传播的疾病有霍乱、伤寒、细菌性痢疾及甲型肝炎等。它的流行强度取决于水源类型、供水范围、水受污染的强度及频度、病原体在水中存活时间的长短、饮水卫生管理是否完善及居民卫生习惯等。; 经饮水传播常呈爆发或流行，病例分布与供水范围相一致，有饮用同一水源的历史，除哺乳婴儿外，不拘年龄、性别、职业，凡饮用生水率相似者其发病率无差异，暴饮生水者，发病尤多。在水型流行中很难从水中检出病原体。如停止使用被污染的水源或经净化后，流行或爆发即可平息。如水源经常被污染时，病例可终年不断，发病呈地方性特点。;经接触疫水（感染水体）传播的疾病，如血吸虫病、钩端螺旋体病等，其病原体主要经皮肤粘膜侵入体内。此类疾病的流行特征是病人有接触疫水的历史，如在流行区游泳、洗澡、捕鱼、收获、抢险救灾等暴露于疫水而遭受感染。呈地方性或季节性特点，一般在水网地区较常见，若大量人群在流行区与疫水接触后，可呈爆发或流行。;④经食物传 所有肠道传染病、某些寄生虫病及个别呼吸道病（如结核病、白喉等）可经食物传播。