乳房疾病的护理PPT.pptVIP

1、乳腺X线检查 2、热图像检查 3、红外线乳房扫描 4、放射性同位素检查 5、脱落细胞检查 7、超声检查 6、活组织检查 辅助检查 病情判断 病史特征＋辅助检查结果，对典型病例 可以作出明确诊断，但在多数情况下特别 是早期病例，最后还需活检作病理检查才 能确诊。 病情判断 诊断 0期：原位癌（非侵润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样癌），无腋窝淋巴结转移及远处转移。 Ⅰ期：癌肿＜3㎝，无粘连，无腋窝淋巴结转移。 Ⅱ期：癌肿3—5㎝，已有腋窝淋巴结转移（可活动，散在），与皮肤有粘连。 Ⅲ期：癌组织＞5㎝，有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢水肿，广泛粘连。 Ⅳ期：癌组织发生远距离转移者。 临床分期 病情判断 鉴别诊断 纤维腺瘤 乳房囊性 增生病 乳癌 肉 瘤 结 核 纤维腺瘤 乳房囊性 增生病 乳癌 肉 瘤 结 核 年龄 20－25 25－40 40－60 中年妇女 20－40 病程 缓慢 缓慢 快 快 缓慢 疼痛 无 周期性疼痛 无 无 较明显 肿块数目 常为单个 多数成串 常为单个 单个 不定 肿块边界 清楚 不清 不清 清楚 不清 移动度 不受限 不受限 受限 不受限 受限 转移性病灶 无 无 多见于局部淋巴结 转移 无 脓肿形成 无 无 无 无 可有冷脓肿 治疗原则 手术治疗 手术方式： （1）乳癌根治术 （2）乳癌的扩大根治术 （3）改良根治术 （4）单纯乳腺切除 （5）保留乳腺的部分乳房切除术 适应症：0、Ⅰ、Ⅱ及部分 Ⅲ期的病人 治疗原则 非手术治疗 1、化疗 2、放射治疗 3、内分泌治疗：激素治疗。 （1）他莫昔芬：一种选择性雌激素受体调节剂（SERM）。 （2）去势治疗 （3）芳香化酶抑制剂 （4）抗雌激素治疗：常用三苯氧胺 （一）术前评估 1、健康史：年龄、生育史、月经史 2、身体状况： 3、心理社会支持情况： 家属尤其是配偶的认知  护理评估 （二）术后评估 1、康复状况：术后伤口引流，皮瓣和切口愈合情况 2、肢体功能 3、心理和认知状况 4、预后判断 护理评估 问题1：自我形象紊乱：与失去一侧乳房有关 目标：病人能现实的评价自身的境遇表现出对外表的接受 措施： 1、家庭和配偶的支持 2、乳房再造术，修饰弥补缺陷的方法 3、耐心倾听，关心、尊重病人，鼓励病人表达想法及要求 4、给予积极的引导，转移其注意力 护理诊断及护理措施 问题2：体液过多：患肢水肿，与术后淋巴管广泛破坏及腋静脉回流受阻有关 目标：病人能叙述水肿的促成因素及预防方法 水肿有所减轻或消失，无进一步损坏 护理诊断及护理措施 问题2：体液过多： 措施： 1、介绍水肿的原因 2、抬高患肢，采取半卧位 3、指导病人做早期活动或为病人做一些按摩 4、不重时可用弹力绷带，严重时不能用可用一些利尿剂 5、限制水钠的摄入 6、即使恢复后也不可在患肢测量血压、静脉点滴、过久提重物、抽血 7、洗手时不用强洗涤剂，尽量用一些润肤剂，避免感染 护理诊断及护理措施 乳房疾病病人的护理 1、你知道乳腺疾病都那些疾病，你知道乳腺癌吗？ 2、你知道那些人容易患乳癌吗？ 3、你知道乳癌有哪些表现吗？ 4、作为女性，你平时有定期进行乳房自我检查的习惯吗? 教学目标 了解急性乳房炎的发病、临床表现、预防措施和护理要点 熟悉乳癌病人的病因 掌握乳癌病人的临床表现 了解乳癌病人的处理原则 为乳癌病人提供整体护理 对病人及其家属进行健康教育 §1解剖生理概要 4、乳房的生理性和病理性变化 （1）生理性变化：受垂体前叶激素、肾上腺皮质激素和性激素的影响和制约，呈周期性变化①月经前②妊娠期③哺乳期④停经后 4、乳房的生理性和病理性变化 （2）病理性变化：炎症、增生、囊肿、肿瘤等 【自学】 第二节 急性乳房炎 第三节 乳腺囊性增生 第四节 乳腺良性肿瘤 第五节乳房癌 概述 病因 病理 病情判断及治疗 护理及健康教育 全球每年有一百二十万妇女患乳腺癌，五十万妇女死于此病。 我国乳腺癌发病率目前正在由低向高发展，并呈年轻化、城市化趋势，我国女性乳腺癌具有发病高峰提前的特点 。 北京城区2000-2001年女性乳腺癌发病高峰年龄是45-50岁，比20年前的50-55岁整整提早了一个年龄组。 在上海地区，每年发现病例4500例，发病率已达60.1/10万 。 对比1990-1992年及2004-2005年两次全国死因回顾调查可发现，后者的乳腺癌死亡率增加了68.6%。 概述 头号杀手 病因 1、内分泌因素： 病因 1、内分泌因素： 2、遗传因素： 3、饮食与肥胖； 4、某些乳房良性疾病； 5、其他； 　乳癌的高危人群? ①本身即患有乳癌或卵巢癌、有乳癌家族史? ②未生育或35岁以后才生育、40岁以上未曾哺乳或生育? ③初经在12岁以前、停经过