乳腺癌-梁PPT.ppt

BREAST CANCERTNM stage grouping乳腺癌TNM分期组 Stage 0 Tis N0 M0 Stage I T1* N0 M0 Stage IIA T0 N1 M0 T1* N1** M0 T2 N0 M0 Stage IIB T2 N1 M0 T3 N0 M0 Stage IIIA T0, T1,* T2 N2 M0 T3 N1, N2 M0 Stage IIIB T4 Any N M0 Any T N3 M0 Stage IV Any T Any N M1 * Note: T1 includes T1 mic.** Note: The prognosis of patients with N1a is similar to that of patients with pN0. Used with the permission of the American Joint Committee on Cancer (AJCC?), Chicago, Illinois. The original source for this material is the AJCC? Cancer Staging Manual, 5th edition (1997) published by Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, Pennsylvania. 乳腺癌易转移的部位 皮肤 肝脏 骨骼 胸膜 肺 淋巴结 脑部 BREAST CANCERCommonly assessed prognostic factors乳腺癌常用评估预后因素 Slamon DJ. Chemotherapy Foundation. 1999;46. Winer E, et al. Cancer: Principles Practice of Oncology. 6th ed. 2001;1651-1717. 细胞核的等级 雌激素/progesterone受体 HER2/neu 基因过表达 腋窝淋巴结数 肿瘤大小 淋巴管和脉管的侵袭 Histologic 肿瘤类型 Histologic 等级 BREAST CANCER5-year survival as function of the number of positive axillary lymph nodes 0% 20% 40% 60% 80% 5年生存率 0 1 2 3 4 5 6-10 11-15 16-20 20 阳性淋巴结数量 Harris J, et al. Cancer: Principles Practice of Oncology. 5th ed. 1997;1557-1616. 乳腺癌的治疗 Treat of Breast 乳腺癌的治疗 外科手术 化疗 放疗 内分泌治疗 分子靶向治疗 其他方法 综合治疗 1.外科手术治疗 乳腺癌标准根治术 乳腺癌扩大根治术 乳腺癌改良根治术 乳腺癌保乳手术 外科手术方式-标准根治术 外科手术方式-扩大根治术 外科手术方式-改良根治术 外科手术方式-保乳手术 湿疹样乳腺癌（乳头Paget’s disease） 酒窝征 乳头内陷 二.乳腺癌影像学检查 BREAST CANCER乳腺癌垂直影像检查 1 红外线检查 近红外线检查 远红外线检查 近红外线检查原理 近红外线是波长在0.75～3 μm的电磁波，具有光学一般属性即穿透性，尤其对人体软组织具有较好地穿透能力，且对人体无损伤。此外，近红外线还具有选择性，氧合血红蛋白选择性吸收近红外线。 近红外线检查原理 一般正常乳腺血流分布较均匀，大部分近红外光束可透过，图像表现为均匀的透光区和少量的血管，但当肿瘤发生时，由于癌旁血管丛生，癌性充血，癌组织周围血红蛋白增加，所以当近红外线照射时，大部分被吸收而产生吸光影。透过近红外摄像机转换到监视屏上可以显示不同的灰阶度和血管阴影。根据血管和不同灰阶度的交叉作为评定病变性质的依据。 近红外线检查原理 灰阶度的标定： 0级：浅灰色透光良好（浅灰/红） 1级：灰色透光度减弱（灰色/绿） 2级：深灰微弱透光度（深灰/蓝） 3级：黑色吸光团（黑/墨绿） 4级：不均度的不透光（不均质/墨绿+蓝） 近红外线检查原理 血管的分型： A型：少量纤细血管阴影 B型：血管稍粗呈网状，按乳腺正常解剖分布 C型：血管粗细或分布上与以上两种不同，有以下4种 a：放射状血管 b：外围型血管 c：分支型血管 d：引流型血管 以上Ａ、Ｂ型在正常乳