乳腺癌化疗的护理PPT.ppt

（二）化疗期间的护理——局部毒性反应的护理 根据化疗药物的刺激程度可分为 刺激性化疗药物：依托泊苷、紫杉醇、大剂量顺铂和氟尿嘧啶等。 腐蚀性化疗药物：表柔比星、柔红霉素、长春新碱、长春瑞滨等。 （二）化疗期间的护理——局部毒性反应的护理 化学药物外渗 的表现 栓塞型 红热型 坏死型 化疗药物即使不外渗也可引起不同程度静脉炎，主要表现为三类： （二）化疗期间的护理——局部毒性反应的护理 化疗药物即使不外渗也可引起不同程度静脉炎，主要表现为三类： 红热型：沿静脉血管走向区域发热、肿胀及疼痛； 栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结；外观皮肤有色素沉着；血流不畅伴疼痛； （二）化疗期间的护理——局部毒性反应的护理 坏死型：沿坏静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤发黑坏死甚至深达肌层； 腐蚀性化疗药物外渗可表现为红肿、疼痛、水泡，甚至组织坏死和溃疡，经久不愈。病灶可不断扩大累计筋膜、肌肉、韧带、骨骼、神经导致局部组织剧烈疼痛。 （二）化疗期间的护理——化疗药物外渗的预防 1、尽量应用PICC管或深静脉置管给药。 2、如果使用外周静脉，要选择最佳的穿刺部位 尽量选择粗、直、弹性好的血管，首选前臂血管尽量避开关节部位及下肢静脉； 尽量避开组织少的部位； 用药前首先检查血管的通畅性，是否回血及疼痛； 用完该化疗药时也应该进行冲管； （二）化疗期间的护理——化疗药物外渗的预防 避免在患侧肢体进行穿刺；避免在24小时内穿刺过的部位给药（包括采血部位）；我们采血前会了解病人诊断、采血目的，以免造成乳腺癌患者在健侧采血后影响当日化疗，如选用留置针只能保留一天，以免反复在同一静脉输入化疗药物。 （二）化疗期间的护理——化疗药物外渗的预防 3、输液前告知病人，输液过程中有疼痛或局部隆起，任何不适感都立即告知护士。 4、在满足治疗需要的情况下，尽量选择小号针头穿刺，针头越小对血管损伤越小，外渗机会也随之减少。 天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结 By Zhengzheng QQ1517279646 乳腺癌病人化疗护理 化学治疗 化疗期间的护理 化疗并发症的护理 化 学 治 疗 化疗前的准备 (一)化疗前的准备 一、心理护理：护理人员要灵活应用沟通技巧，为他们提供更多的情感和精神支柱; 二、讲解化疗方案、治疗周期、治疗作用、药物毒副反应； (一)化疗前的准备 三、讲解化疗药物对血管的刺激性，保护血管的重要性，评估血管，合理有计划使用血管； 四、讲解PICC、深静脉置管的目的、方法、优缺点，建议使用； 五、预防感冒及感染疾病，化疗前一日常规检查包括血、尿常规、生化、心电图、肿瘤标记物等。 （二）化疗期间的护理——饮食指导 1在饮食方面要做到‘‘五忌四要”，注意调整食物的色、香、味，并帮病人选择营养丰富和清淡易消化的饮食。 （二）化疗期间的护理——饮食指导 2 “五忌”： 一、忌食甜腻辣炸烤食品； 二、忌酒精 ； 三、忌浓烈气味的食品； 四、忌含5-HT丰富的食品如：香蕉、茄子、土豆等； 五、忌餐后立即躺下，以免食物反流引起恶心。 （二）化疗期间的护理——饮食指导 3、“四要 ” ： 一、定要少食多餐，每日可5—6餐； 二、要选择碱性和固体食物，可于化疗前吃一点饼干或烤面包等干且温和的食物； 三、要限制餐前餐后1小时的饮水量，尽量不饮水； 四、要多吃薄荷类食品及冷食等 。 （二）化疗期间的护理——胃肠道反应的护理 恶心、呕吐、食欲不振最常见早期反应。 一般化疗后1-6小时开始出现，持续1-3天不等。 指导患者化疗前2h避免进食，治疗后以少食多餐方式提供温和无刺激的食物，避免过甜、过冷及油腻食物，进食2h内不要卧床，可与朋友聊天、看电视、散步等，以分散患者注意力，促进食物消化。 （二）化疗期间的护理——胃肠道反应的护理 发生呕吐时，我们在旁扶持，协助患者漱口，及时撤离呕吐物，观察呕吐物量、性质、次数及水电解质平衡紊乱情况，必要时静脉补充液体。 环境方面，尽量保持病区安静，清洁，空气新鲜，无异味避免强烈光线刺激，选择通风良好，温馨，无其他恶性呕吐病人的环境就餐。 （二）化疗期间的护理——神经系统反应的护理 常见引起-神经系统反应的药物紫杉醇、长春新碱，氟尿嘧啶，顺铂，奥沙利铂等。 周围神经毒性表现为肢端感觉减退或感觉异常，或伴有痉挛，遇冷后发作。偶可发生主观感觉吞咽困难及呼吸困难。 （二）化疗期间的护理——神经系统反应的护理 从化疗当天指导患者带毛绒手套，避免接触床栏，输液架等金属物，以免遇冷而加重肢体麻木感； 指导病人用热水洗漱，水果用热水浸泡加温后食用，避免低温刺激引起喉肌痉挛；加强保暖，防止受凉，肢端麻木较重者，可采用按摩，热敷等措施来减轻四肢麻木的刺痛感。 （二）化疗期间的护理——心脏毒性反