乳腺癌术后PPT.ppt

* * 右乳腺癌改良根治术术后护理查房 普外科 右乳腺癌改良根治术术后护理查房 时间：2016年3月3日 星期四 9：00 地点：普外科病房 参加人员：普外科全体护士、护生 主持人：感谢大家都能来参加今天 的护理查房，我们今天查房的病历是30床刘**。 主要内容 1. 乳腺癌的相关知识 2.查房目的 3.病史简介 4.护理诊断及护理措施 5.护理评价 6.健康教育 7. 总结 乳腺解剖位置 乳腺位于皮下浅筋膜的浅层和深层之间。浅筋膜伸向乳腺组织内形成索状的小叶间隔，一端连于胸肌筋膜，另一端连于皮肤将乳腺腺体固定在皮下组织之中。 乳腺癌病理分型 乳腺癌转移途径 乳腺癌转移途径 1．直接浸润 2．淋巴转移 （1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结 →锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴管导管→静脉→远处转移。 （2）癌细胞向内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结 →锁骨上淋巴结 →静脉→远处转移。 3．血液转移 乳腺癌临床表现 临床表现 皮肤酒窝征 橘皮样变 乳 房 肿 块 晚期： 肿块固定：癌肿侵入胸膜和胸肌，而固定胸壁 卫星结节：癌细胞侵犯大片乳房皮肤，在皮肤 表面出现多个坚硬结节或条索， 呈卫星样围绕原发病灶。 铠 甲 胸：结节融合弥漫成片，延伸至背部及 对侧胸壁，致胸壁紧缩，呼吸受限。 皮肤溃破：癌肿侵犯皮肤，破溃形成溃疡 呈菜花样，伴恶臭，易出血 。 【处理原则】 1.手术治疗：最根本的治疗方法。 （1）乳房癌改良根治术：适用于 Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人。 1）改良1式：保留胸大肌及 胸小肌的根治术。 2）改良2式：保留胸大肌切除 胸小肌的根治术。 手术治疗为主，辅以化疗、放疗、内分泌、生物等综合治疗措施。 【处理原则】 （2）保留乳房的乳腺癌切除术： 适用于乳房单个肿瘤直径 ≦3cm，距离乳头3cm以上； 腋窝淋巴结无转移；钼靶摄 片示局限钙化灶；年龄≦35岁。 （3）乳腺癌根治术 （4）单纯乳房切除术 （5）保留乳房的乳房癌切除术 乳腺癌的分期 Ⅰ期?指原发肿瘤小于2cm淋巴结无转移；Ⅱ期?原发肿瘤大于2cm有腋淋巴结转移，淋巴结活动；Ⅲ期?原发肿瘤大于5cm有腋淋巴结转移，淋巴结固定；Ⅳ指原发肿瘤期任何大小，锁骨上或锁骨下淋巴结转移远处转移。 查房目的 让护生对学校所学理论知识进行复习，同事结合临床实践更深入地了解该病相关内容。 发现护理中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理服务。 加强护士对该病的学习，为今后的护理工作做好基垫。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 更深入地了解该病相关护理内容； ? ? ? ? ? ? ? ? 第二发现护理过程中的不足，及时 ? ? ? ? ? ? ? ? 改进，为病人提供更全面优质的护 ? ? ? ? ? ? ? ? 理服务；第三加强护士对该病业务 ? ? ? ? ? ? ? ? 学习，为今后的护理工作做好基垫。 病史简介 下面请责任护士**老师向我们汇报病历： 患者刘**、女、56岁。主因右乳房肿物1个月于2016-2-16 9：45 入院。患者既往“抑郁症”病史。入院测量生命体征：T ：37.2℃，P：124次/分,R：20次/分,BP：100/60mmHg，入院查体：乳房对称，乳头无歪斜及溢液。右乳房内上象限可触及一肿物，左乳未见异常。右腋下可触及淋巴结，不痛。给予普外科入院护理常规，二级护理，普食，自由体位，完善术前检查，待手术。 B超示“右乳房实性占位，右腋窝淋巴结肿大” 初步诊断：右乳房肿物 病史简介 患者于2016-2-20 9:45去手术室在局麻下行右侧乳腺右上象限及右乳肿物切除术。 病理回报示：右乳浸润性导管癌。 患者于2016-3-1 14：00去手术室在全麻下行右乳癌改良根治术，17:20术毕回房，麻醉已醒，测T36℃，P次114/分，R17次/分，BP123/72mmHg，SPO2 99%。遵医嘱给予普外科疾病术后护理常规，一级护理，去枕平卧头偏向一侧，完全清醒后平卧位，面罩吸氧6L/分，综合心电监护，束胸带，禁食水，胃管于手术室给予拔除，尿管通畅固定，锁骨下及腋下引流管接负压吸引球，抗生素及补液药物治疗。 辅助检查 B超示：右乳房实性占位，右腋窝淋巴结肿大 病理回报示：右乳浸润性导管癌。 查房日患者病情 生命体征如下： T：36.7℃,P：98次/分,R：18次/分，BP:110