产后护理及母乳喂养PPT.pptVIP

产褥期保健;产褥期;产褥期的解剖生理变化;2.子宫内膜再生 胎盘从蜕膜海绵层分离排出后，基底层蜕膜仍附于子宫壁。由于子宫收缩胎盘附着面缩小，一掌大小，仅为原来的一半，导致开放的螺旋动脉和静脉室闭锁，血栓形成，出血减少至停止。残存的蜕膜厚度不一，表面呈不规则齿状，产后2~3天，蜕膜分二层，表层坏死脱落排出，基底层保持完整，产生新的子宫内膜。子宫内膜再生很迅速，除胎盘附着处外，一般1~3周，胎盘附着处约3~6周。;二、乳房的变化;三、血液及循环系统变化;四、泌尿系统的变化;六、内分泌系统的变化;产褥期临床表现;3.产后宫缩痛 产后1~2天下腹部陈发性疼痛，持续2~3天自然消失，多见于经产妇。哺乳时疼痛加重，无需用药。 4.恶露 产后随子宫内膜脱落，含血液、坏死蜕膜等组织，因其颜色、内容物及时间不同，分为血性恶露（3~4日）、浆液恶露（10日左右）、白色恶露持续至3周干净，总量约250~500ml,有血腥味，但无臭味。 5.褥汗 产后一周内皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属病态。;6.疲乏 由于产程中不适及用力、产后医务人员的频繁观察、哺乳及新生儿护理导致睡眠不足，使产妇产后最初几日感到疲乏，表现为精神不振、自理能力下降及不愿亲近新生儿。 7.产后压抑 由于体内雌孕激素水平急剧下降、产后心理压力及疲劳等，产妇产后2~3日内表现为易哭、易激惹、忧虑不安，有时喜怒无常，一般在几日后自然消失。 8.其它 如乳头皲裂、乳房胀痛、体重减轻等。;产褥期护理; 4. 给产妇软食、热饮、汤类饮食或按医嘱送特殊饮食。 5.排尿与排便 产后4小时内应鼓励产妇尽早自行排尿，若排尿困难，除鼓励坐起外，可用热水毛巾敷外阴部，用热水冲洗尿道外口周围诱导排尿，肌注新斯的明针，无效时导尿。产后6~12小时鼓励产妇起床活动，多吃蔬菜及水果，防止便秘。 6.观察子宫复旧及恶露 回病房后3小时内，密切注意宫缩及恶露情况。以后每日应同一时间手测宫底高度，测量前嘱产妇排尿。;7.会阴护理 产后24小时内密切注意外阴有无水肿及产妇的自觉症状便意。保持外阴清洁及干燥。每日会阴护理2次，有水肿者产后24小时可用50%硫酸镁湿热敷及红外线照。注意观察切口有无红肿、硬结及分泌物。 8.乳房护理 每次喂奶前，指导产妇洗手并用温开水清洁乳房及乳头。哺乳后佩戴合适的胸罩，鼓励产妇树立母乳喂养的信心，指导母乳喂养。 9.观察情绪变化 经历妊娠与分娩的激动与紧张后，精神极度放松，对哺育新生儿的担心，产褥期的不适等均可造成产妇情绪不稳定，尤其是产后3~10日，应帮助产妇减轻身体不适，并给以精神关怀、鼓励、安慰。;正常新生儿的护理;一、新生儿的生理特点;3.消化系统 新生儿胃容量小，肠道容量相对较大，吞咽功能完善，但食管无蠕动，胃贲门括约肌不发达，故易发生溢奶。出生后第一天排出的胎便呈黑绿色粘稠状称胎粪，内含粘液、胆汁、肠道分泌物、上皮细胞及胎儿吞入的胎毛。 4.泌尿系统 新生儿肾单位数量与成人相似，但过滤及调节、浓缩功能低，易发生水、电解质紊乱，肾盂与输尿管较宽，管壁肌肉与弹力发育不足，弯曲度大，易受压或扭转造成尿潴留或泌尿道感染。 5.神经系统 大脑系统及锥体束尚未发育成熟，肌张力稍高，哭闹时可有肌强直，睡眠时间长，出生后即有吸吮、吞咽、觅食、握持、拥抱等先天反射，味觉、触觉、温度觉较灵敏，角膜反射存在，有视听反射，具有凝视和追视能力。;6.体温 体温调节中枢不完善，基础代谢低，皮下脂肪少，易受外环境温度影响现时波动。 7.免疫系统 出生后6个月内从母体获得IgG，对麻疹、风疹、白喉等传染病有免疫力，但缺乏IgA，易患消化道、呼吸道感染性疾病，自身产生的IgM不足，又缺少补体及备解素，故对G-菌及真菌的杀伤力差易引起败血症。 8.皮肤粘膜 出生时全身皮肤被一层白色胎脂覆盖，具有保护皮肤及减少散热作用，数小时后开始吸收，如不及时吸收可刺激皮肤发生感染。;9.“马牙”或“板牙” 部分婴我儿在其上腭中线两侧和齿龈边缘有散在黄白色、米粒大小隆起的颗粒，因上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留而致。多数在生后数周内消退，少数于数月才消退，属于正常现象，不可挑擦，以免继发感染。 10.生理性体重下降 出生后2～3天，由于皮肤上胎脂的吸收、排尿、体内胎粪的排出和皮肤失水，加之刚出生的新生儿吸吮能力弱、吃奶少，体重不但不增加反而出现暂时性下降，一般在生后第7～10天恢复到出生时的体重，体重下降幅度一般在3%～9%之间，最多不超过10%，称为生理性体重下降。;11.生理性黄疸 在出生后第2～3天出现黄疸，表现为巩膜、皮肤发黄，足月儿在生后10～14天内消退，早产儿可延迟到生后3～4周，这是新生儿的正常生理现象。如果黄疸在出生后24小时之内出现，黄疸程度