人工气道管理 07月PPT.ppt

人工气道的管理;主要内容;临床现状;人工气道管理; 禁忌证;人工气道的分类及固定;口咽通气道;气囊;经口：口腔气管插管;气管插管; 气管导管的深度（门齿处） 经口：22±2㎝ （成人） 经鼻：27±2㎝ （成人） （左右支气管分叉即隆突上2-4㎝）。 ;气管插管的固定;气切套管;气囊的管理;气道湿化;气道湿化;;;雾化加湿;气道内滴入;人工鼻;;;保持气道通畅;吸痰时机的掌握 ;病人出现咳嗽有痰、痰鸣音、气道压力上升、气道压力报警、血氧饱和度( SpO2 )下降、改变体位、雾化治疗、更换呼吸机管道、调节呼吸机参数、鼻饲前;;非定时性吸痰技术 ;吸痰管的选择 ;吸痰的方式;VAP的预防;CHOOSE NO VAP C (Cuff) 气囊内压力监测 25-30cmH2O H (Hob) 床头抬高 O (Oral care) 口腔护理 O (Order Enteral Feedings) 早期肠内营养 S（Suction) 声门下吸引 E（ETT With Dorsal Lumen) 侧腔开口的囊上吸引 N??No Saline Lavage) 吸痰时不用生理盐水灌洗 V（Ventilator Circuits) 需要时更换呼吸机环路 A（Ambu Bag) 新病人使用消毒过的简易呼吸囊 P（Please wash hands) 请洗手;问题讨论;插管过程中可能出现的问题;*;;插管过程中可能出现的问题;显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。 ;插管过程中可能出现的问题;气管插管前准备 ;喉 镜;插管用物;药 物;气源 电源 吸引装置;治疗呼吸机;面罩给氧;面罩给氧;用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，将舌体推向左侧，镜片得以移到口腔中间;显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。 ;弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门 ;LOWER AIRWAY - Larynx;左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内;把气管导管轻轻送出距声门成人4~6cm，并安置牙垫，拔出喉镜。;;判断; 检查气管插管位置的方法; 检查气管插管位置的方法;气囊压力监测;;人工气道的建立是一个治疗过程而非简单的操作;