人感染H7N9禽流感诊疗知识培训PPT.pptVIP

重症病例 符合下列任一条标准，即诊断为重症病例： 1.X线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶进展＞50%?； 2.呼吸困难，呼吸频率＞24次/分； 3.严重低氧血症，吸氧流量在3～5升/分条件下，患者SpO2≤92%； 4.出现休克、ARDS或MODS（多器官功能障碍综合征） 1.年龄＞60岁； 2.合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤，免疫抑制状态、孕妇等； 3.发病后持续高热（T＞39℃）3天及3天以上； 4.淋巴细胞计数持续降低； 5.CRP、LDH及CK持续增高； 6.胸部影像学提示肺炎。 易发展为重症的危险因素 治疗 隔离治疗 对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。 对症治疗。可吸氧，根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者可给予复方甘草片、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、可待因等止咳祛痰药物。 抗病毒治疗 应尽早应用抗流感病毒药物 抗病毒药物使用原则: （1）在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。 （2）抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。 （3）对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，即使发病超过48小时也应使用。 治疗 人感染H7N9禽流感诊疗知识培训 英山县人民医院内一科 赵茂林 培训时间： 2015 年 4 月14日 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年） --国家卫计委“人感染H7N9禽流感诊疗方案”撰写组2014年1月24日公布。 人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2014年版）。 国家卫计委官方网站信息  参考资料 2003年，传染性非典型肺炎（SARS) 2005年，人感染高致病禽流感(H5N1) 2009年，甲型H1N1(A/H1N1) 2013年，人感染H7N9禽流感 不明原因肺炎 近10年突发呼吸公共卫生事件 中国疾病预防控制中心传染病预防处处长余宏杰2015年4月13日说，Ｈ7N9病毒目前没有发生明显变异，仍局限在从禽到人传播为主的模式，公众不必惊慌。总体的疫情形势和2013年到2014年冬春季发病没有显著的变化，还是以高度散发为主。根据国家疾控中心CDC对病毒监测的结果，从2013年春天确认病毒以来，病毒没有明显变异，病毒依然局限在从禽或者活禽市场到人传播为主的模式。请公众对此不必恐慌，今年的疫情形势随着冬春季节的过去已经出现显著的下降。 目前所面临的人感染H7N9状况 在受影响地区以及也许在周边地区，预计将进一步发生人感染甲型H7N9禽流感病毒散在病例。当出自感染地区的人间病例到国外旅行时，其感染状况可能会在抵达期间或抵达后为他国发现。如出现这种情况，由于这一病毒并不具备在人间易于传播的能力，因此不太可能发生社区传播。 世卫组织目前的风险评估 世卫组织建议，前往已知发生禽流感疫情的国家旅行的人应避免接触家禽养殖场，或避免与活禽市场中的动物接触，或避免进入可能宰杀家禽的场所，或避免接触看似受到家禽或其它动物粪便污染的任何表面。旅行者还应经常用肥皂和水洗手。他们应遵守良好的食品安全和饮食卫生习惯。 世卫组织并不建议在入境口岸针对这一事件实施特别筛查，也不建议目前采取任何旅行或者贸易限制措施。与以往一样，对于正在面临禽流感问题的地区旅行或刚从该地区返回的个人，如出现严重急性呼吸道感染症状，应考虑作出禽流感病毒感染诊断。 世卫组织建议 流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依据流感病毒表面的糖蛋白H和N的亚型特征可分为共135种亚型，表示为 HxNx。H抗原数量是的10倍，在病毒感染细胞方面起主要作用。 它们属于正粘病毒科，带包膜的RNA病毒，有甲、乙、丙三型。甲型是人禽流感的元凶。 病毒情况简介 H7N9是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外膜由两型表面糖蛋白覆盖，一型为血细胞凝集素（即H），一型为神经氨酸酶（即N），H又分15个亚型，N分9个亚型。依据流感病毒特征可分为HxNx。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H3、H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。H3为人犬共患。H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、致病力、传播力，还没有依据进行分析判断。 病毒情况简介 正粘病毒科甲型流感病毒属 PB2 PB1 HA NP NA MP NS PA 一个新的重配禽源性病毒： 6个内部片段来源于H9N2 新型传染病，人类无抵抗性 流行病学 传 染 源 目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场环境