侧路椎间孔镜PPT.pptVIP

 侧路椎间孔镜技术;常用微创技术;选择应用体会：一项基本原则； 两个关键技术；三条注意事项; 经扩大的椎间孔植入内窥镜到椎间隙（Yess技术）或到椎管内（Thessys技术），在直视下摘除突出的间盘并冲洗其周围的炎性介质，达到消融、减压、镇痛的作用，这种技术叫椎间孔镜技术。;;;椎间孔镜手术的禁忌症;应用解剖;上部圆形，下部越靠下位者越扁窄，呈钥匙眼形 矢状径从上到下越来越小，神经根矢状径逐渐变粗 腰4、5神经根少有前后活动余地，受卡压可能性最大;Intervertebral Foraminal Size;Lumbar nerve root canal-longer from L4-S1;上界 上位椎弓根 下界 下位椎弓根 前方 椎间盘 后方 下位椎体上关节突和上位关节下关节突 内容物 神经根、根动脉;Structure around the foraminal cannel;;TARGET 目标区域 （红色为THESSYS技术）;;后外侧安全三角区;FINAL ANATOMICAL ASPECT OF THE LUMBAR SPINE AFTER REMOVING THE POSTERIOR OSSEOUS ELEMENTS;背根节异位畸形 椎管内型（37%） 椎间孔内型(51.4%) 椎间孔外型(11.6%);PLL anatomy;PLL anatomy;Needle Placement; 操作技术;;PELD Skin Entry Point;Good needle positionis key to success;Needle Position;;;;;Guntram Krzok, M.D. Unterer Schlossweg 2 - 99894 Friedrichroda;;;;椎间盘摘除;摘除的髓核组织;;Guntram Krzok, M.D. Unterer Schlossweg 2 - 99894 Friedrichroda; （1）手术过程中应不断询问患者的感受，如出现根性疼痛和麻木，立即停止操作，改变套管角度。 （2）在小关节突局部麻醉时，应用0.5%的利多卡因（有人要高比重）。 （3）术中如椎管内血管出血，双极射频点击仍无法止住时可用镜子或髓核钳子压迫止血，也可喷洒帮亭或用明胶海绵止血。;术后处理 ;Thank you !