创伤急救通识课PPT.pptVIP

不仰头托颌法 急性失血 成人全身血容量约4000～5000ml 失血量在500毫升以下时，可无明显症状 失血量在800-1000毫升以上时，会出现面色口唇苍白，皮肤湿冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等(失血性休克） 出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至昏迷 创伤出血类型 根据是否为开放性创伤 外出血: 体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外 内出血: 体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内 创伤出血类型 根据损伤血管类型 毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈 静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自愈 动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血 止 血 5．钳夹止血法 2．加压包扎止血法 1．指压法 4．止血带法 3．填塞止血法 加压包扎止血法 加压包扎止血法 方法：消毒纱布敷于伤口上，用三角巾或绷带加压包扎，若无消毒纱布，可用清洁手帕或布片代替，加压10-30分钟后，一般都能止血 应用：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血 加压包扎止血法 优点：最常用、收效最快的控制四肢出血的方法 缺点：急剧的动脉性出血此法常难以控制 注意事项：压力以能止血而又不影响伤肢血循环为宜，头部、面部血管较丰富，出血量也会较大，可适当延长按压时间 如无敷料，直接压迫伤口周围 如伤口有异物，在伤口周围压迫 1.伤口盖敷料 2.压迫伤口止血 3.检查血运 (超出3厘米) 绷带加压包扎 (不得过紧) 直接压法 间接压法 伤口有异物，如扎入身体 导致外伤出血的剪刀、小 刀、玻璃片 保留异物，并在伤口边缘 将异物固定 然后用绷带加压包扎 填塞止血法 适用于四肢较大的伤口或盲管伤、穿通伤 出血多、组织较多不易加压的部位，如臀部、颈部等 用消毒纱布填塞在伤口内 再用加压包扎法包扎 止血带法 止血带法 四肢有大血管损伤，或伤口大，出血量多时，采用以上止血法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法 止血带法 部位 上臂大出血应扎在上臂上1/3 前臂或手外伤大出血应扎在上臂下1/3 下肢大出血应扎在股骨中下1/3交界处 止血带法 注意事项 扎止血带时间一般1小时,必须延长时应在1小时左右放松 必须做出显著标志,注明和计算时间 应在肢体上放衬垫,避免勒伤皮肤 压力不可过大,以刚达到远端动脉搏动消失,阻断动脉出血为度 放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血，以减少出血 布料止血带 指压止血法 方法：根据动脉的走向，用手指将出血动脉的近心端压迫在邻近骨头上，阻断血运来源 优点：是一种简单有效的临时性止血方法，用于急救处理较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间，可用此法 缺点：仅能用于短时间控制动脉血流，事先应了解正确的压迫点，才能见效；止血不易持久，应随即继用其他止血法 指压法 头顶部出血 压迫颞浅动脉 前臂和手出血 压迫肱动脉 手指出血 压迫指动脉 下肢大出血 掌根用力压紧腹股沟中点的股动脉 指压法注意点： 1.用于出血多的伤口 2.要准确掌握压迫点 3.压迫时间10~15分 (不得超过15分钟) 4.力度适中，以伤口不出血为准。 钳夹止血法 包扎 1.包扎的目的 保 护 伤 口 减 少 污 染 固 定 辅 料 协 助 止 血 武汉大学人民医院急诊科 创伤急救 武汉大学人民医院急诊外科 李佳 绪论 美国著名的外科专家Watt曾风趣地说：“如果死亡和交税是人生逃脱不了的两件事，那么第三件事就是创伤了” 美国创伤的状况 死因构成 20世纪初，第7位，60年代，第4位；现今第3位；40岁以下人群，第1位 每年创伤患者数百万，死亡15万，致残40万  创伤病人死亡的三个高峰期 ◆第一高峰：伤后数秒至数分钟 ——即刻死亡 ● ● ● ● 特重度生命器官伤 占外伤死亡50% 绪论 ◆第二高峰：伤后数分钟至数小时 ——早期死亡 ● ● ● ● 较严重生命器官伤 占总外伤死亡30% 死亡多因抢救不及时所致 创伤抢救〝黄金一小时〞 ● ● ● ● ● 绪论 ◆ 第三高峰：伤后数周内