医务人员职业安全防护 - 医院感染管理科PPT.ppt

临床医务人员职业安全防护; 当发生职业暴露后你如何处理？; ③科室内有备肥皂水吗？ 为何职业暴露后要用肥皂水处理？ ; ;; 大多数的职业暴露是不至于引起感染的，引起感 染的因素包括： 病原体的种类 什么样的接触 接触的体液量 接触患者体液中病原体的含量 针刺伤后是否引起血源性传播疾病的感染还与针 头种类及受伤时是否戴手套密切相关。同一直径的静 脉穿刺针比缝合针可携带更多的血液，针头越粗、刺 入深度增加或直接刺入动静脉则感染的机会增加。; 手术室的锐器伤;（二）生物性职业危害防护措施;（二）生物性职业危害防护措施;;手部卫生清洁经常疏忽的地方;注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位。 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 注意随时清洁水龙头开关。 手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，否则容易导致“再次污染”。 ; （1）检查治疗中，医护人员必须保持配戴口罩； （2）当一只口罩潮湿了或污染了，立即更换一只新的口罩； （3）一只口罩使用不超过4小时； （4）治疗过程中不可以用手套触摸口罩； （5）离开诊室前，必须脱下口罩，不可以悬挂于颈脖上； （6）先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩。 （7）使用后的口罩属于“医疗废物” ; 戴手套 有研究表明如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能接触到的血量少50%以上。一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于不同的患者，操作中如手套破损要立即更换，脱手套后仍需立即彻底洗手。; 治疗病人结束后，用肥皂洗手。使用一次性纸巾擦干。接触传染性病人或物品后，注意手的清洁和消毒。 检查有口腔病损的病人有机会接触血液、唾液，应戴手套。手套用完后应丢弃。 治疗每个病人后使用新的口罩。 ; 护士在清洗消毒器械工作中，针刺损伤是最常见的职业事故，其危害不仅限于针刺本身，还可以传播感染性疾病，所以护士除了在消毒过程中戴手套外，还养成用钳子取污染的针头和尖锐物的习惯，减少刺伤皮肤的机会。;其他防护工具的使用 医务人员在操作前要评估被体液污染的危险程 度，根据情况选择合适的防护用具，如急诊科、外 科等科室在处理大出血的患者时要考虑戴防水围裙， 气管插管和吸痰时则应戴护目镜和面罩；妇产科护 理人员辅助接生时应穿防水围裙，避免羊水喷溅造 成的污染等。; 手术室职业危害防护措施; 1、临床使用中的消毒剂：甲醛、含氯消毒剂、 戊二醛、过氧乙酸等，可通过呼吸道和皮 肤粘膜对人体造成伤害，长期接触可引起 视力下降、神经系统的损伤及头痛、心悸、 失眠等。; 2、各种化疗药物和抗生素医务人员在临床护理工 作中，频繁接触各种抗肿瘤药物和抗生素，这 些药物在配制过程中挥发入空气内的微粒可通 过皮肤、呼吸道、消化道吸收，对人体造成潜 在的危害，可致白细胞(WBC)计数减少、脱发、 月经异常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨髓造 血功能抑制、过敏性休克、猝死等。;3、各种毒性垃圾血压计、体温计、荧光灯等损坏破碎后漏出的水银，占医院卫生材料绝大部分的一次性PVC产品等等，均可造成人体的慢性中毒和其他危害。;（二）化学消毒剂的防护措施; 治疗护理过程中接触到的粉尘可引起呼吸道的损伤； 病室空调、床头传呼器、蒸汽开热水桶、净化设备、消毒机等的噪声可引起医务人员易疲劳、烦躁、头痛、头晕等； X线、同位素、紫外线等可致人体WBC计数下降、抵抗力降低、电光性眼炎等； 长期在病房来回奔走，可致腰肌劳损、静脉曲张。;物理性因素防护措施;医务人员长期面对疾病、意外伤害、死亡，忧伤情绪会影响精神状况和生活态度。社会对医护工作者的要求不断提高，公共突发事件以及酗酒、吸毒、医闹等社会问题都增加了护理工作的风险性和紧张感。长期的三班倒造成医务人员心理压力加重，角色及生物钟紊乱。;社会心理压力对策;危险性： HBV在乙型病毒性肝炎患者血液中大量存在，每毫升血液中有近1亿个病毒颗粒，如果注射过乙型肝炎疫苗并已经产生了免疫力，基本上不会被感染，而普通人群对HBV易感。只需极少量（10-4ml）污染的血液进入人体即可导致乙型病毒性肝炎， （10-7ml