医院感染控制进展课件PPT.ppt

医院感染控制进展;患者安全：重大的公共卫生问题;不久前WHO公布了关于患者安全的十个事实;医院感染中的一个;医院感染控制 　　 怎么强调都不过分;医院感染控制 　　 怎么强调都不过分;医院感染控制 　　 怎么强调都不过分;消毒、灭菌隔离无菌操作合理使用抗生素以及监测和通过监测进行效果评价;第33届APIC 2006.6.11~15, Tampa 改变潮流，转向感染预防 ;第34届APIC 2007.6.25~28, San Jose;美国第34届APIC感染控制年会，发出呼吁要求对医院感染“零宽容”（zero tolerance “零容忍” ）。 这个看似天方夜谭的神话，但在美国正逐步成为现实。 ;新近的研究显示: 相当多的医院感染是可以预防的， 至少50％～75％的导管相关血流感染（CR-BSI）、 50％的呼吸机相关肺炎（VAP） 50％的手术部位感染（SSI）可以预防。;干预研究显示，60％～90％的MRSA引起的感染可以预防。 推行医院感染预防指南中多个第I类建议的组合，即经循证医学证明有效的感染预防措施的一揽子方法（bundle）， ;经2005～2006年的“十万生命拯救运动” 和2006～2008年“5百万生命运动” 已在美国超过4000所医院全面推行......;一些医院的ICU采用一揽子预防方法后， 连续200多天没有发生1例CR-BSI， 没有发生1例VAP！ MRSA发生率甚至出现低于5％的骄人成绩。 ;感染预防的创新观念 “零宽容” （zero tolerance） ;我们应该不断地争取各方面对感染控制的支持，因为，我们将回报给病人和他们的家庭，即使我们并不相识；我们将把全球每一个病人的安全作为回报。;“零容忍” （zero tolerance）;生物膜与医院感染;一、概念;现代研究表明，在自然界、某些工业生产环境（如发酵工业和废水处理）以及人和动物的体内外，大多数细菌以生物膜方式生长的。它具有很强的抵抗机体免疫和抗生素的能力，在临床上形成难治性感染，而且一旦沾染可重复使用的医疗用具，极难清洗彻底，对化学消毒剂和高温蒸汽灭菌也有很强的耐受性，易形成交叉感染。 ;传染性海绵状脑病（TSE）病原;DAI 侵入性相关感染;DAI 侵入性相关感染：有装置的感染（如??械通气或中央导管）是感 染出现之前48 小时内使用导管装置病人发生的感染。如果这个间歇时间超过48 小时，必须有强有力的证据说明感染与装置有关。对于导管相关的尿路感染，必 须在实验室阳性结果之前或体征和症状出现前的7 天内有留置导管，符合有依据 的标准。;操作相关感染;VAP 的最主要危险因素是机械通气;医院感染 全球透视;美国目前推行的预防VAP bundle;手卫生监测指标;预防手术部位感染WHO措施（2002）;透视国内外消毒供应中心有关的问题;英国CSSD存在的问题 – 2000年;关于对灭菌过程的认识;关于监测问题;过程挑战和批量监测（灭菌过程验证装置）PCD;PCD的定义;完善的质量控制系统;完善的质量控制系统;批量;? ? ? ?;生物监测综合了所有的灭菌参数是反映灭菌效果最重要的监测方法;灭菌物品;关于分区问题;消毒供应中心的布局;供应室的设计要求;现代中心供应室（CSSD ）的作业区应该通过墙壁和机械被分割为三个部分即: 去除污染区、检查、包装区、无菌物品储藏区。生活办公区。;清洗消毒设备--清洗消毒机;ISO EN 15883 清洗消毒机;重复使用的医院器械清洗消毒的最低要求;为什么要对重复使用的医疗设备进行清洗消毒;克雅氏病对灭菌过程的影响;要点总结;WHO2000年;CDJ的消毒;DisinfectionSterilization failure 消毒灭菌失败 Pyrogenic reaction 热原反应 Biofilm formation 生物膜形成 Damaged instruments 损伤设备 Functional 功能 Lifespan cycle 使用寿命 ; Should you soak instruments in a disinfectant solution prior to cleaning ?清洁前先浸泡在消毒液?; Cleaning Methods清洁方法;清 洗;Mechanical Cleaning 机械清洁;Particulate Sources微粒来源 ;Particulate Sources微粒来源;… 直接落入伤口…或者从铺巾、衣服、毛巾上掉落;3.1.3去污;现代清洗程序;现代清洗程序;现代清洗