医院感染管理相关知识用PPT.ppt

* * 医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢 入利器盒 禁止回套 禁止双手重新盖帽 颜色标记 * * 预防和控制多重耐药菌的传播 患者的隔离预防 ： 开出接触隔离医嘱，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。 隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。 进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后 。 * * 如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散。 在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。 接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒。 * * 医务人员防护 严格执行手卫生规范。 在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。 预计与病人或其环境有明显接触时，需要加穿隔离衣（如何放置）。 离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。 * * 环境物品（消毒措施） 非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表）等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须用1000mg/l有效氯溶液消毒。 进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器，必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭消毒。 病房应当使用专用的清洁和消毒用品；对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒处理。 * * 环境物品（消毒措施） 感染者或携带者应隔离至临床症状好转或治愈、培养阴性，方可解除隔离，解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒。 别忘了床帘、 盐水架 * * 我国医院感染管理模式正在调整 多做干预 感控目的：控制危险因素，减少发病 没有干预（新技术、新方法、新流程），就没有改变 科学的干预方法：循证感控 少做监测 已经了解本底发病率和危险因素 “完美”的监测永无止境，少做或不做意义不大的监测 转向目标性监测 强调过程监测比结果监测更重要 * * 干 预 医院内肺炎（HCAP、HAP、VAP） 泌尿道感染（UTI） 导管相关性血流感染（BSI） 手术部位感染（SSI） 多重耐药菌(MDRO) 。。。。。。 * * 呼吸机相关性肺炎 床头抬高至少30度 每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机 尽早停用应激性溃疡预防药物 口腔护理：用洗必泰冲洗每2～6小时 深静脉血栓预防 * * 限制导管持续时间 采用无菌技术插管 维持无菌密闭引流系统 每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。 2 1 泌尿道感染 * * 手术部位感染 根据指南预防性使用抗菌药物 术前0.5~1小时使用抗生素 24小时内停用抗生素 正确选择抗生素品种 正确的脱毛方法 手术期间给患者保暖 围术期血糖控制正常水平 缩短术前住院时间 * * 加强SSI管理 择期手术病人术前使用2%洗必泰 擦浴，防止手术部位感染 * * 导管相关血流感染 遵守最大限度的无菌操作要求； 成人尽可能选择锁骨下静脉； 2％洗必泰制剂消毒穿刺点皮肤； 每天评价留置导管的必要性， 尽早拔除导管。 置管部位铺大无菌单、置管人员戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣 切断传播途径 * * 标准预防 定义：即将所有患者的血液、体液、排泄物、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤、粘膜都当成具有感染性，预计暴露时需要采取一系列预防措施。强调双向防护，既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。 措施：手卫生、使用手套、隔离衣、口罩、防护眼镜或面罩和小心处理利器等。还包括处理被感染性体液污染的仪器或物品时采取一定的措施防止感染传播，如直接接触严重污染的设备或物品时戴手套，可重复使用的设备用于其它患者之前规范地清洁、消毒或灭菌。并将接触隔离、飞沫隔离、空气隔离作为额外的措施。 * * 标准预防 目前标准预防又添加了三项新的内容，即呼吸卫生/咳嗽礼仪、安全注射、以及插入导管或腰椎穿刺时应戴口罩，重点在于更好地保护患者。 * * 8?* Cover your cough and wash your hands! Cover your mouth and nose with a tissue when you sneeze OR