十大步骤 2PPT.ppt

* 列出原因： 列出由柏拉图统计出的占80%的问题所在， 即需要分析的原因。 画出特性要因图： 展示问题的全貌，决定大要因5M1E 或“人、事、时、地、物” 。可根据流程中包含的项目选取相应的大要因（大骨），决定中、小要因（中骨和小骨），可通过小组讨论来归纳。 找出要因： 彻底分析原因，要针对结果，把原因一层层展开，分析到可以采取对策为止，防止“枣核形”循环，在末端因素上选出重要的原因（要因）。 解析的步骤 √ * 注意事项 * 必须针对每个目标项目（如柏拉图的重点）分别展开解析。即针对改善重点一一对应分析要因。 2 分析重点 解析步骤至关重要，因为若没有找到问题背后真正的原因，会造成对策实施后出现事倍功半的情形，在努力很久之后，仍无法彻底解决问题。所以我们圈员必需充分讨论、解析透彻，深入追查要因。 1 关键步骤 解析的注意事项（1/2） √ * 在确定主要因时，不仅要采用圈员投票形式，而且还应考虑客观现实因素。 即“三现原则”（到现场针对现物作现实的观察） 4 客观分析 全部原因寻找出来后，可利用5W1H及5WHY(连续问五次WHY)的自问自答方式，通过整理筛选后找出真正的主要因。 3 整理筛选 解析的注意事项（2/2） √ * 实例解析 * 本期改善重点：血糖仪的操作不正确 改善前的柏拉图 * 找问题 贴鱼骨 * 解析 贴鱼骨 * 绘制电子版鱼骨图 进行要因评分 * 按实际得分圈选要因 * * 冲管方法 人员 日常维护 为何空肠营养管可留置时间内的意外拔管率高 实习、进修人员多 工作人员 状态 人员流动大 冲管 冲管液 频次 输注液 性质 药液 封管液 封管 封管不及时 相关宣教不够 病人 工作人员 情绪 病人状态 操作前准备 神志不清、烦躁 封管方法 方法 外露管 镇静不到位 置管过程 深度 操作暴力 营养液 固定 责任心 其他 约束不当 无维护流程 * 空肠营养管意外拔管真因验证 项目 原因 要因 合计 （人次） 累计百分比 （%） 持续使用中发生堵管 冲管不规范 2 40.0 灌注药物后发生堵管 冲管不规范 1 60.0 治疗间歇期后发现堵管 封管不规范 1 80.0 输注管脱开未及时发现 护理人员责任心缺乏 1 100.0 合计 5 100.0 　　在使用QC手法进行对策拟定时，须满足以下条件：①有改善的效果； ②能达到预期的改善目标； ③能合乎品质、成本、效率的要求；④对圈员、同事的工作不会造成负担；⑤绝对安全与可靠。 对策拟定 6. 对策拟定 优秀对策拟定的条件是什么？ * 对策拟订矩阵表 效 益 性 可 行 性 实施计划 提 案 人 采 行 总 分 评　　价 对策方案 原因分析 问 题 点 经济 性 负 责 者 全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：◎◎人，总分◎◎分，以80/20定律 ◎◎分以上为采行对策，但本圈希望能有较高之达成率，全体圈员决定以◎◎分以上为采行对策，共圈选出◎◎个对策 * 对策选定 步骤一： 针对要因思考改善对策，可用头脑风暴的方式进行讨论。 步骤二： 全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标评分，按“80/20”原则进行对策选定。 步骤三： 确认对策内容为永久有效对策，而不是急临时对策。 步骤四： 拟定实施顺序及时间并进行圈员的工作分配。 步骤五： 对策拟定后，需获得上级核准方可执行。 对策拟定的步骤？ 对策要具体可行 为自己有能力解决的对策 活用创造力思考原则 治本而非治标 安全上须考虑 经济效益大的对策 管理上不发生矛盾 对策应结合自身情况 提出对策的注意事项 对策要有可操作性，避免模棱两可的概念和抽象用语 选择的对策在实施过程和实施后可以进行监督检查 对策有针对性 对策要有创新性 选择对策的注意事项 * 选出的对策数量4～6个，以便集中人力物力解决问题 　　柏拉图是根据所搜集的数据，按不良原因、不良状况、不良项目、不良发生的位置等不同区分标准而加以整理、分类，以寻求占最大比例的原因、状况或位置，从左到右按递减方式排列的长条图，每个长条表示一个原因，再加上累积值的图形。 柏拉图 　　柏拉图共有两条纵轴，左边的为要因的次数或频率，右边则为要因的累计百分比。柏拉图的“80/20”原理就是说明：找出产生造成最大错误(80%)的主要因素(20%)，这就是柏拉图精神。 柏拉图 柏拉图是什么？ 为什么我们要用它？ what why how 我们该怎么做？ 柏拉图是什么？ 　　柏拉图是用来做重点管理的工具，重点通常只占全体的一小部分，只要掌握了重要的少数，就能控制全体。通常重点只占全体的20%，但影响度却能占8