医学研究生开题报告PPTPPT.pptVIP

题目 专业年级：-- 学号：-- 学生：-- 导师：-- 研究目的及意义 中医关于老年高血压病伴代谢综合征的认识 国内外研究现状 主要研究内容、方法 技术路线 预期成果 研究目的及意义 高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，尽管近年检测手段及高血压治疗取得很大进展，但是高血压的发病率和患病率依然高居不下。随着社会老龄化的进展，高血压在老年中发生率约占40-50%［1］。并常常合并代谢综合征，对全身血管造成损伤及重构。 高血压是引发心、脑、肾等器官的损伤，严重威胁人类的健康和生命，并造成医疗投入的巨大浪费。故深入研究高血压发病机理及其防治，依然是当前医学研究领域普遍关注和亟待解决的重要问题。 [1] 张若兰，郝玉明.老年性高血压诊治进展.河北医科大学学报.2008.3(29):313-316 本研究通过分析多个客观指标，探讨老年高血压伴代谢综合征患者与中医体质的相关性，为治疗老年高血压的中医体质研究提供客观依据，为临床上对老年高血压的预防及治疗提供新思路。 病因病机 《素问·阴阳应象大论》谓：“年四十，而阴气自半夜，起居衰矣……年六十，气大衰，九窍不利。” 主要是先天禀赋不足、饮食、劳逸和情志因素等有密切关系。 老年人有多虚、多瘀的生理病理特点 范平[2]认为肾阳虚衰、血脉瘀阻是老年高血压病的主要病机。 [2] 范平.老年人高血压病发病机理及治疗探析［J］.辽宁中医药大学学报，2006,09（5）：32. 辩证治疗 辩证分型尚无统一标准 冯向阳[3]在临床中自拟方辩证治疗高血压，以平肝潜阳、滋养肾阴、清肝泻火、滋阴补阳、补脾养心、健脾化痰、祛痰化浊等治法 仝氏[4]等将代谢综合征分为郁、热、虚、损四个阶段，而强调治疗重点应放在郁、热阶段，以开郁、清热为治；后期以虚损为主突出在补虚的基础上强调活血化瘀通络。 [3] 冯向阳.辩证分型治疗高血压病112例临床观察.中医药导报.2006，1（8）：34-36. [4] 仝小林.第八次全国中医药糖尿病学术大会.2005:63-69. 国内外研究现状 目前中国老年高血压患者已经超过8000万，数量占世界各国首位[5]。 高血压发病率在代谢综合征中最高，达到86%[6]。 高血压的群体特征：知晓率低、控制率低。 高血压的危险因素主要有遗传及家族聚集性、体重超重及肥胖、膳食因素、嗜酒等不良生活习惯、心理因素等。 [5]中国老年高血压治疗共识专家委员会.中国老年高血压治疗专家共识［J］.中华内科杂志，2008,10（9）：641-649. [6] IshizakaN，IshizakaY，TodaE，etal.Hypertension is the most common component of metabolic syndrome and the greatest contributor to carotid arteriosclerosis in apparently healthy Japanese individuals［J］.Hypertens Res,2005,28(1):27-34. 发病机制 高血压是多因素相互作用的结果，具体发病原因仍不明。目前有遗传、精神神经源、内分泌及代谢紊乱、肾源、炎症、摄钠过多等多种学说。 血压的调节是由神经调节和体液调节等多种机制参与的复杂过程，各种机制相辅相成，多种调节机制共同维持机体血压长期的稳态。 老年人高血压的发病机制是和衰老改变密切相关的，具有其自身的特点：大动脉官腔的顺应性减退、外周血管阻力的显著增加、内分泌激素的变化等。 老年高血压病的临床特点 老年人单纯收缩期高血压较多见 血压波动性大易发生体位性低血压 多种并发症 有关载脂蛋白a的研究 脂蛋白（a）［Lp(a)］作为动脉粥样硬化性心脑血管疾病的独立危险因素已经得到了公认[7,8]。 血浆Lp(a)水平个体差异很大，主要由遗传决定，与性别、饮食、药物和其他脂质成分无关。 刘红霞等[9]研究表明Apo-A1、Apo-B与TC、HDL-C相比，具有更高的异常率（P＜0.05），提示载脂蛋白可以作为高脂血症的前期预测指标。 [7] LUC g,Bard J M,Arveiler D,et al.Lipoprotein (a) as a predictor of coroary heart disease: The PRIME Study［J］. Atherosclerosis,2001,163(2):377-384 [8] Lundstam U,Herlitz J,Karlsson T,et al.Serum lipids, lipoprtein(a)level, and apolipoprotein(a) isoforms as prog