南阳市第二人民医院肿瘤的生物治疗及护理PPT.pptVIP

* * 肿瘤的生物治疗及护理 南阳市第二人民医院肿瘤科 2014.10 肿瘤生物治疗的概念 肿瘤的生物治疗是指应用现代生物技术及其产品（小分子化合物、多肽、多糖、蛋白质、细胞、组织、基因等）通过机体免疫系统（固有免疫和特异性免疫）直接或间接地介导抑瘤和(或）杀瘤效应的全新治疗方法。 肿瘤生物治疗主要范围 1. 1）细胞因子（CK）疗法：是由活化的免疫细胞或间质细胞等所合成、分泌的，具有调节细胞生长、分化成熟、调节免疫应答、参与炎症反应、促进创伤愈合和参与肿瘤消长等功能的蛋白质或小分子多肽类活性分子。 2）药物种类：干扰素、白介素、造血刺激因子、肿瘤坏死因子、生长因子等。 3）适应症：白血病、淋巴瘤、病毒感染、造血抑制等。 4）用法：口服、腔内、皮下、静脉注射、静脉输入 2. 1）体细胞治疗：是指应用认得自体、同种异体或异种的体细胞，在体外经过一定的操作程序激活扩增和其他修饰“改造”后回输入人体的治疗方法。 2）药物种类：LAK、CIK、DC、CTL等。 3）适应症：黑色素瘤、乳腺癌、淋巴瘤、肾癌等。 4）用法：静脉输入、肌内、、皮下、腔内、瘤内注射。 3. 1）生物免疫调节剂疗法（BRM)：是一类具有免疫调节作用的生物活性物质，具有广泛的生物学活性和抗瘤活性，能调节、增强、兴奋 和恢复机体生命功能。 2）药物种类：化学类BRM、生物类、多糖类、微生物类BRM 3）适应症：消化道肿瘤、肺癌、头颈部肿瘤、乳腺癌、癌性胸腹水等。 4）用法：瘤内、腔内、皮下、静脉注射、静脉输入。 2.体细胞治疗： 细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK)、树突状细胞（DC）、肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL)、细胞毒性T淋巴细胞（CTL)、淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK)等。 3.生物免疫调节剂： ①化学类：西咪替丁等 ②生物类：胸腺肽、丙种球蛋白等 ③多糖类：香菇多糖等 ④微生物类：卡介苗等 4.基因治疗：重组人p53腺病毒等 5.肿瘤疫苗：加德西等 生物治疗的常见不良反应 细胞因子：畏寒、发热、流感样症状、乏力、关节痛、皮疹、心脑血管症状、消化道出血、肝毒性、贫血。 体细胞治疗：畏寒、发热、过敏、皮疹、胸闷、恶心、 心率/血压改变 。 生物免疫调节剂：畏寒、发热、过敏、皮疹、心率/血压改变、骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻、注射局部疼痛、局部静脉硬结、静脉炎。 基因治疗：自腺性发热、流感样症状、恶心、呕吐、局部出血、疼痛。 生物治疗前的护理措施南阳市第二人民医院肿瘤生物治疗中心 .1.体细胞的静脉回输： 1）细胞收集制备后应立即回输，连接输血器，以防止少数成团的细胞输入人体内引起栓塞。 2）采用输血器滴注和滴注前后用生理盐水冲管，保证细胞的数量和质量，因输注细胞的数量和质量是细胞成败的关键。 3）开始输注细胞时护士应在床边观察病人的反应，调节滴速。为保证体细胞的数量和质量的有效性，可以以患者能耐受的最快滴速快速输注，之后再用生理盐水冲管，避免和其他药物混合。 4)如患者因外出检查不能及时回输时，可先置于常温保存，并保证在0.5小时内回输。 5）给患者行细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）、树突状细胞（DC）等体细胞回时，需要进行心电监护，监测生命体征并记录。 6）注意观察和记录回输过程或回输后的不良反应。 2.生物免疫调节剂（BRM）的配制和给药注意事项 1）细菌类及微生态类的BRM，对青霉素、氨卡西林、头孢菌素等抗生素敏感，如同时使用应错开时间。 2）生物类的BRM，应做敏感试验，有药物过敏的反应预案，为预防过敏和保证药物治疗的疗效，严格按照配制要求，现用现配，不要和其他任何药物混合使用。 3）短小棒状杆菌菌苗为死菌悬液，可采用皮内注射，最好注射在淋巴结汇流区，皮下注射选择上臂三角肌，注射前加等量2% 的利多卡因以减轻疼痛。 3.重组人p53腺病毒的储存和配制： 1).该药储蓄在-20℃以下的冰箱内，要求现配现用，不能反复冻融。 2)配置时尽量不要沾染瓶盖。 3）护士应掌握该药的生物特性，药物送到病房后应立即放在专用的冰箱的速冻柜内，得为患者穿刺成功后再稀释使用。 4）由于该药物价格昂贵，运输和保管过程中应小心谨慎，并取得家属配合。 4.肿瘤疫苗的配制 1）肿瘤疫苗的配制必须严格无菌操作，防止疫苗污染。 2）护士在进行操作时应严格按照正规程序消毒注射区域和安瓿表面，并注意皮肤消毒的范围必须达到5-6cm，防止因皮肤不洁造成接种后的肿块感染化脓。 生物治疗过程中的药物毒副反应的预防和护理： 1.畏寒、发热 1）患者发热时应即时通知医生。 2）体温在38.5℃左右，可先用酒精擦浴、头枕冰袋等物理降温，或遵医嘱给予退热药物。 3）如果体温超过39℃或高热持续不退，应报告医生，检查血常规、血培养，积