注射用红花黄色素致过敏性休克1例.docVIP

精品论文 参考文献 注射用红花黄色素致过敏性休克1例 　　郑雪静 （沈阳市第一人民医院药剂科 110041） 　　【摘要】 红花黄色素 过敏性休克 分析 　　【中图分类号】R392.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0067-01 　　1 病例资料 　　患者，女 ，74岁，因“反复胸闷气短7年，加重1周”就诊。入院后体检：体温36.2，脉搏105次/分钟，呼吸18次/分钟，血压200/120mmHg，神清，呼吸平稳，口唇略发绀，双肺呼吸音粗，双下肢略浮肿，睡眠欠佳，二便正常。心电图：窦性心动过缓，ST-T 改变 。诊断为：1 冠心病，2 高血压3级（极高危型）。 该患者无药物过敏史，入院后给予注射用红花黄色素100mg（浙江永宁药业股份有限公司，批号：111109）+0.9%氯化钠注射液250毫升。10分钟后，患者突然出现面色苍白，呼吸困难，查体：心率120次/分钟，血压180/100mmHg，神智清，呼吸急促，双肺呼吸音粗，率齐，考虑为红花黄色素过敏，立即停止输液，立即给予甲泼尼松龙琥珀酸钠40mg静推，给予硝普钠50mg+ 0.9%氯化钠注射液50毫升，4毫升/小时泵入。予心电监测及吸氧。 密切观察患者病情变化，10分钟后呼吸困难加重，内科主任参与抢救患者，心率148次/分钟，血压180/110mmHg，血氧78%，呼吸24次/分钟，立即给予尼可刹米0.375静推，甲泼尼松龙琥珀酸钠40mg静推，5%葡萄糖注射液250毫升+尼可刹米注射液0.375times;7+洛贝林注射液9毫克10 /分，立即静滴。5分钟后患者神智不清，心率137次/分钟，血压200/102mmHg, 血氧79%，呼吸26次/分钟，立即给予面罩吸氧，甲泼尼松龙琥珀酸钠40mg静推，将患者头后仰，抬高颈部，保持呼吸道畅通。患者症状仍不缓解，再次给予甲泼尼琥珀酸钠40mg 和80mg，20分钟后患者神智逐渐转清，面色转红，呼吸平稳。 　　2 讨论 　　红花黄色素是红花的主要成分，具有扩张冠脉、抗氧化、保护心机、降血压、免疫抑制和脑保护等多种药理学功效[1]。临床上主要用于活血化瘀，通脉止痛。用于心血瘀阻引起的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的稳定型劳累性心绞痛，症见胸痛，胸闷，心慌，气短等。主要的不良反应为个别患者用药后出现发热，心悸，皮肤过敏丘疹，轻度嗜睡。停药后可恢复，在临床上极少有出现过敏性休克的报道。本例患者既往无药物过敏史，在单独静滴红花黄色素的过程中出现呼吸困难甚至于休克症状，经过抗过敏、抗休克治疗，症状迅速缓解，故红花黄色素过敏性休克诊断成立，应引起医护人员的重视。中药注射剂在临床应用日益广泛，国家对其安全性的评价也越来跃关注。中药注射剂不良反应发生主要原因为：（1）中药注射剂成分复杂，某些成分在体内的吸收、分布、代谢和排泄都不十分清楚。（2）中药注射剂在制作工艺、质量控制、药效等都存在不少问题[2]。（3）患者的个体差异，有些患者对红花黄色素中的某些物质过于敏感，则易出现过敏反应。（4）药物的配伍，中药注射剂当与其它药物配伍使用时改变了药物的酸碱度，药物的溶解度发生了改变，从而出现了氧化、还原、水解等化学反应而产生新物质，从而增加药物不良反应的可能性[3]。（5）输液的速度、输液的环境等等很多因素。 　　红花黄色素说明书上没有列出过敏性休克，但在临床应用中，不可大意，均应询问过敏史，用药后观察30分钟，以确保用药安全；一旦出现精神萎靡、面色苍白、呼吸困难等过敏表现时，应立即停药，及时进行抗过敏、抗休克抢救，避免发生严重的不良反应发生。 　　参考文献 　　[1] 唐前.红花黄色素注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察.实用中医内科杂志，2011，25（11）：39 43. 　　[2] 何文硕，景丽华.中药不良反应应予足够的重视[J].首都医药.2001，8（11）：40. 　　[3] 严丽华.我院中药注射剂应用和不良反应的分析.医药世界，（2006）04-0110-02.