泪小管炎伴泪小管多发结石取出联合人工泪管植入临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 泪小管炎伴泪小管多发结石取出联合人工泪管植入临床观察 赵凌燕1 肖彩雯2（1. 昆明市五华区人民医院眼科 云南 昆明 650031；2. 上海交通大学第九人民医院眼科 上海 200011） 　　【摘要】目的：探讨泪小管炎临床诊断、治疗措施、疗效观察。方法 选自2014 年8 月~2014 年12 月2 例4 只眼泪小管炎患者，泪小管切开、联合泪道置管术。结果 2 例（4 只眼）泪小管炎患者均获得自愈。随访6 个月未见复发。结论 泪小管切开联合泪道置管可取得良好效果。 　　【关键词】泪小管炎；泪道结石；泪道硅胶管【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0115-01【 abstract 】 objective: to study the lacrimal ibr clinical diagnosis, treatment and curative effect observation. Methods selectedfrom August 2014 to December 2014, 2 patients with four small tears ibr lacrimal tube, joint of lacrimal duct tube insertion.wecut. Results 2 cases (4 eyes) of lacrimal ibr patients obtained self-healing. No recurrence were followed up for 6 months. Conclusionslitting tubular joint tear tears catheter can obtain good effect.【key words】small tears ibr; Lacrimal duct calculi; Lacrimal duct silicone tube 　　泪小管炎为泪小管的慢性炎症，多由沙眼衣原体、放线菌、白色念珠菌或霉菌感染引起，发病率不高，可以单独发生上泪小管炎火下泪小管炎。也可上下泪小管同时发生。部分患者还可能同时伴有慢性泪囊炎。常伴眼红、分泌物多、流泪等症状，因此临床上难以诊断，治疗后易复发。我科于2014 年8 月~2014 年12 月采用泪小管切开取出多发结石联合人工泪管植入，效果满意。 　　1、资料与方法1.1 临床资料选择2014 年8 月~2014 年12 月上海交通大学第九人民医院眼科确诊为泪小管炎的患者2 例4 只眼，其中女2 人4 只眼，双眼2 人。 　　均为下泪小管炎，年龄50 岁—65 岁，平均年龄（57.5）岁。排除严重的心、脑、血管、过敏、代谢性疾病等其它影响手术进行的全身病。 　　1.2 材料山东正大福瑞达医疗器械有限公司生产的泪道探针、泪道探通引导针、导丝、泪点扩张器、泪道冲洗针、枪装镊、奥布卡因眼液、2％利多卡因注射液、鼻镜、庆大霉素及地塞米松注射液、红霉素眼膏、生理盐水、及眼科手术器械（眼科显微器械）。 　　1.3 方法术前1％的呋麻滴鼻液+ 贝诺喜眼液棉片放入下鼻道，患者卧位，贝诺喜眼液，碘伏眼睑消毒铺巾，2％利多卡因注射液行筛前神经及眶下神经阻滞麻醉，庆大霉素8 万U 和地塞米松5mg 加入生理盐水中冲洗泪道，泪点扩张器充分扩张上下泪小点，泪道镜先从上泪点垂直进针然后变为水平位同时拉伸眼睑观察泪小管至泪总管泪道情况，见泪道壁光滑，通畅。泪道镜从下泪小管探通时探针进入下泪小管内数mm，即感到一种“软性抵抗”及摩擦感，观察泪道内病损，见泪道结石及大量棉絮状物、泪道狭窄部位、泪道粘膜充血及瘢痕，阻塞部位于下泪小管。探针自下泪小点插入泪小管后，切开睑缘灰线，分离眼轮匝肌，暴露泪小管，尖刀切开泪小管（切开时保留泪小点括约肌，距下泪小点2mm 处），泪小管管腔膨大扩张呈嚢袋状，取出泪小管内大量结石。探针经下泪小管进入泪总管后进入泪囊至鼻泪管。选用山东正大福瑞达生产的泪道硅胶管，从下泪小点进入泪小管，至泪总管、泪囊达鼻泪管开口，从下鼻道勾出泪道硅胶管的球形端，上泪小点同样插入泪道硅胶管，至鼻泪管开口，勾出另一硅胶球形端，泪道硅胶管在结膜泪阜出形成“U”型。8—0 可吸收缝线缝合泪小管切缘的眼轮匝肌，再缝合泪小管皮肤，加入庆大霉素+ 地塞米松的生理盐水，由上下泪小点充分冲洗泪道。将硅胶管头端与尾端打结于下鼻道，剪除鼻腔多余尾端硅胶管，将硅胶管放入鼻腔内。术后第一天用加入庆大霉素及地塞米松的生理盐水冲洗泪道，连续冲洗3 天。以后每周冲洗一次，连续冲洗4 周，局部给予点必舒眼液点眼1 周、氧氟沙星眼液点眼?周，3 月~6 月拔管。拔管后冲洗泪道？次。 　　2、结果疗效标准：痊