泪小管断裂吻合术后的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 泪小管断裂吻合术后的观察与护理 金莲淑（吉林省延边大学附属医院眼科 133000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0314-02 【摘要】 目的 总结26例泪小管断裂吻合术后的护理经验，探讨有效的护理措施。方法 对26例泪小管断裂吻合术后病人加强心理护理，观察与预防各种并发症，做好出院指导。结论 术后良好的心理护理，各种并发症的观察与预防，周详的出院指导是提高吻合术后再通率的保障。 【关键词】 泪小管断裂 吻合术 术后护理 泪小管断裂是眼科的常见急症之一，泪小管断裂都伴有眼睑裂伤，如仅对眼睑伤口作清创缝合，而不及时吻合断裂的泪小管，将导致日后受伤眼长期溢眼，影响患者的工作，学习和生活。手术吻合修补术是唯一的治疗方法。我科于2008年1月至2010年1月在手术显微镜下进行泪小管断裂吻合术26例，术后积极配合做好观察与术后护理，效果很好。 1 一般资料 泪小管断裂26例（26眼）均系外伤所致，均伴有内眦部皮肤焉撕拖埋仿〔拷崮ち焉恕Ｄ行?1例，女性4例，平均年龄4至76岁，右眼16例，左眼10例，下泪小管断裂25例，上泪小管断裂1例。 诊断标准：1）有明显外伤史 2）泪道冲洗时冲洗液从断端溢出，不入咽 2 观察与护理 2.1术前护理 1，心理护理：泪小管断裂患者大多为外伤史者，患者无论在精神上和肉体上都大的痛苦和紧张，大部分患者对手术都有焦虑和恐惧的心理障碍。因此，术前应根据患者年龄、文化层次而采用不同的心理疏导，耐心讲解手术方法和原理，介绍手术成功的病例，以减轻恐惧和焦虑心理，使其以稳定的情绪配合手术治疗，这是非常重要的。 2.2术后护理 1.心理护理：病人返回病房后，护士热情接待病人，了解手术过程，减轻焦虑，紧张心理。指导患者保持泪小管植入导管在位的重要性和手术后护理方法，相关注意事项及如何观察。以便及时发现问题及时处理，防止泪小管植入导管（）落，预防术后感染，确保手术成功。 2.术后卧位：生命体征平稳者予以半卧位，有利局部肿胀消退。术后应向患者眼侧卧位，避免泪液积聚在内眦角伤口，有助于伤口干燥愈合，协助生活护理。 3.饮食：术后应多食营养丰富，易消化，避免过硬，辛辣等刺激性食物 4.术眼应包扎1天，保持（）清洁干燥，（）脱落污染，滴眼药水时，避免眼药水瓶触碰眼，避免用洁手或手帕擦试眼睛，预防术后感染。 5.术后第1天，进行伤口检查换药，检查术眼后情况。如眼睑皮肤伤口对合情况，有否出现感染现象和泪小管插入导管是否在位等，以便及时对症处理，确保手术效果。 6.手术后第7天拆除眼睑皮肤缝线，2-3个月后拔管。此时泪管断裂已经愈合，（瘢痕挛缩已经）停止，内壁表面已光滑，拔管后治愈率高，而过早拔管，泪小管断端处瘢痕收缩易致管（）狭窄或阻塞；留骨时间过长，管壁粘膜易发生（）激性炎症而阻塞。 参 考 文 献 [1]成雪.泪小管断裂手术修复的临床研究，眼外伤职业眼病杂志. [2]晓晶.泪小管断裂吻合术后三种硅胶管留量方式的比较中国实用眼科杂志，2005，23（12）：1302-1303. [3]冯雪亮，张树梅，张丽军.泪小管断裂物合术疗效分析[J]眼外伤职业眼病杂志.2004，26（7）：490-491. [4]刘生，苏墨霖.泪小管断裂显微吻合术.眼外伤职业眼病杂志 2006，28（11）878-879.