泮托拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 泮托拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者的临床观察 耿光三 刘永梅 (吉林省公安边防总队医院 吉林长春 130051） 【摘要】目的 探讨联合应用泮托拉唑、克拉霉素和阿莫西林对幽门螺杆菌（HP）阳性的活动期十二指肠溃疡（DU）治疗效果。方法 115例Hp阳性的活动期DU患者随机分成两组：A组、B组两组分别服用不同治疗药物。治疗前和疗程结束的8周及1年各做1次电子胃镜检查，并取活组织做Warthin-Starry银染色检查及14C-尿素呼气试验检测是否感染Hp。结果 A、B两组Hp根除率分别为89.66%、87.72%；DU总有效率为96.55%、94.74%；DU治愈率为87.93%、85.96%。结论 泮托拉唑、克拉霉素和阿莫西林治疗Hp相关性DU是一种短程、安全、高效的方案。 【关键词】十二指肠溃疡 幽门螺杆菌 三联疗法 幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡发生的一个重要致病因素。目前在根除Hp感染的治疗上，有多种方案可供选择，我们使用泮托拉唑、阿莫西林和克拉霉素5天短程疗法治疗伴有Hp感染的活动期十二指肠溃疡（DU）的患者取得了较好的治疗效果，现将结果报道如下。 对象与方法 1.一般资料：2009年7月～2011年1月门诊符合入选条件的Hp阳性的活动期DU患者115例，男60例，女55例。平均年龄（37plusmn;12）岁。随机分成两组：A组58例；B组57例。两组患者的性别、年龄、教育程度、饮食习惯等具有可比性（P＞0.05）。 2.诊断方法：有慢性节律性上腹痛及返酸等DU的典型症状、病史，排除心、肝、肾等重要脏器疾病，所有患者经电子胃镜检查确认为活动期DU。且电子胃镜下取黏膜做Warthin-Starry银染色检查及14C-尿素呼气试验检查是否为Hp阳性，两项均呈阳性者方为入选病例。 3.治疗方法：A组：泮托拉唑40mg每日一次、服用4周，阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，每日2次共5d；B组：奥美拉唑20mg服用4周，阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g每日2次，共1周。治疗期间记录副反应发生情况，监测肝、肾功能。疗程结束后8周及1年后对两组患者进行电子胃镜检查，并做Warthin-Star-ry银染色检查及14C-尿素呼试验检测Hp。两项均阴性者为根除，一项以上为阳性者被视为未根除。 4.DU治愈标准：胃???检查DU溃疡和周围炎症消失为愈合; 溃疡消失，周围炎症仍然存在为显效；溃疡面积缩小50%以上为有效；溃疡面积缩小不到50%为无效。 5.统计学方法：应用SPSS11.0软件包，组间比较采用X2检验。 结果 1.两组Hp根除率和DU治疗效果评价：见表1。两组Hp根除率、DU治疗效果、副作用等差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.Hp是否根除与治愈率、复发率的比较：见表2。将两组病例综合分析，Hp根除者102例，DU治愈率为89.21%（91/102）；未清除者13例的DU治愈率为61.54%（8/13）。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），Hp感染对DU的愈合有较大的影响 3.副作用：见表1。A组有5例出现轻微的恶心、皮疹、口干、便秘等副作用，发生率为8.62%（5/58）；B组有4例出现上述副作用，发生率为8.77%（5/57），两组副作用的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 讨论 大量研究证明Hp感染使十二指肠黏膜防御能力减低，同时增加胃酸的侵袭能力，在消化性溃疡的发生机制中与酸起着同样的重要作用，因而DU的药物治疗围绕着抑酸、保护胃黏膜与根除Hp感染三方面进行。泮托拉唑是近年来新开发的一代质子泵阻滞剂。泮托拉唑与其他药物伍用时，具有药物间相互作用小的优点。泮托拉唑具有较高的生物利用度，首次口服时即可以达到70%～80%，达峰时间1小时，泮托拉唑的强大抑酸作用，服药可迅速缓解疼痛等症状（平均lt;3d），溃疡愈合率高。该药的副作用较轻微，不良反应有恶心、腹泻、便秘等。研究表明DU患者常规作根治性Hp治疗[1]。为提高Hp根除率，常用多种药物联合治疗，本研究显示应用泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素的短程疗法治疗Hp相关性DU是一种短程、安全、高效、副作用小、依从性好的根除Hp方案。 参考文献 [1]于皆平，余保平.幽门螺杆菌与消化性溃疡.医师进修杂志，2002，25（8）：52-54. *