流动孕产妇人群产前产后实施心理干预的重要性分析.docVIP

精品论文 参考文献 流动孕产妇人群产前产后实施心理干预的重要性分析 翁建春（浙江余姚市阳明街道社区卫生服务中心妇产科 315455） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）24-0328-01 【摘要】目的 对流动孕产妇人群产前产后产生抑郁症的原因进行分析，进行心理干预，以消除或缓解孕妇的各种负性心理,有利于缩短产程，减少产时并发症，有效减免分娩费用，保证母婴安全。方法 2008年1月-2010年12月我院共接受辖区外孕妇建卡1165人，收治住院的产妇376人。通过1通过乡村医生和妇女主任等公共卫生联络员对新流入孕妇开展工作2对快到预产期的产妇，通知公共卫生联络员上门说服，及时住院待产3送母婴到病房，使产妇感到一种家庭的温暖做好母乳喂养宣教。结果 通过心理干预，消除其紧张恐惧心理，缓解孕妇对妊娠、分娩的紧张情绪，减少产时、产后并发症的发生。结论 加强流动孕产妇管理，适当给予心理干预开展健康教育，可以有效的缓解流动孕产妇的心理问题。 【关键词】流动 孕产妇 保健 心理 随着人口流动的加剧，流动人口的孕育保健也受到各级政府的重视。由于受到经济或者各种观念的限制，这批孕产妇的心理状况不尽如人意，产前产后抑郁症状均显著高于本地人群，我院是市政府定点“平民医院”，即面向低收入群体，以外来人口为主，每次分娩费用限制在500元以内，因此在工作中发现,医务人员和家属应共同参与孕期心理干预,以消除或缓解孕妇的各种负性心理,有利于缩短产程，减少产时并发症，有效减免分娩费用，保证母婴安全。 1 对象与方法 1.1临床资料 2008年1月-2010年12月我院共接受辖区外孕妇建卡1165人，收治住院的产妇376人。其中第一胎181例,年龄19～31岁，平均24.2岁，孕周31～41周，平均(38+1.89)周。经临床检查84.02%的产妇无合并症或并发症。共产婴儿361个（双胎3例）其中，自然分娩310例，产钳14例，剖宫产52例，分别占80.15%、3.35%；和16.４９%；平均产程24+。 1.2方法 1.2.1通过乡村医生和妇女主任等公共卫生联络员对新流入孕妇开展工作，宣传计划生育政策和围产保健、住院分娩优惠减免政策，鼓励孕妇早日到卫生院建卡检查，定期预约参与围产保健培训，妈妈学校等课程，使孕妇积极融入当地孕妇群，鼓励他们相互交流孕产经验，摒弃家乡的老观念，鼓励住院分娩， 1.2.2对快到预产期的产妇，通知公共卫生联络员上门说服，及时住院待产。 提倡导乐陪伴在分娩过程中的运用，因为产时服务模式直接关系到母婴安全，导乐陪伴能够给予产妇心理上安慰，感情上支持，生理上帮助，减少其对自然分娩的各种干扰，充分发挥产妇的主动性、积极性，使产妇安静、融洽、得到依赖和力量。使产妇能愉快地渡过分娩期，确保母婴身心健康。从而减少产后抑郁症的发生。 1.2.3产后2h，送母婴到病房，使产妇感到一种家庭的温暖做好母乳喂养宣教，早期吸吮。嘱其家属配合保持产褥期卫生，注意均衡营养。 1.3判定标准 1.3.1由经过专职培训的心理咨询师面对面的指导孕妇填写《综合医院焦虑抑郁量表（发到）,单项总分大于8分者进一步做《焦虑自评量表（SAS）》和《抑郁自评量表（SDS）》[1]，SAS标准分的分界值是50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑；SDS标准分的分界值是53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁[2]。 1.3.2统计学处理 采用x2检验，Plt;0.05为差异有显著的统计学意义，Plt;0.01为差异有非常显著的统计学意义。 2 讨论 表1 这类产妇因文化程度低、家庭条件差，或者环境不熟悉，或受亲朋好友的传说和旧传统观念的影响对妊娠及分娩产生了复杂的心理问题。 主要由于（1）恐惧心理：由于背井离乡到陌生环境，或者是未婚先孕人群，担心当地计划生育政策排挤，或者初产妇的恐惧心理主要是对疼痛的恐惧，来自亲朋好友之传说，已经目睹其他产妇的表现及临产前感到的疼痛，由于对分娩知识的缺乏，宫缩所致疼痛呈进行性加剧，始料未及，心理反应过强。(2） 紧张心理：紧张是绝大多数初产妇都会产生的共同心理，尤其是来自偏远农村的妇女，平常都有亲友陪伴，突然进入一个陌生环境，面对陌生人，心理会更紧张，对一些女性思想比较保守，当她们在陌生人面前隐私完全暴露无疑时，一种害羞心理更加剧其紧张感。(3） 焦虑心