泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血的临床疗效 胡文 　　临湘市中医医院 湖南临湘 414300 　　摘要：目的：观察分析泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血的临床疗效。方法：选取我院于2013年4月~2014年4月期间收治的上消化道出血患者26例作为研究对象，按治疗方法的不同，分为对照组（n=13例）和观察组（n=13例），对照组给予泮托拉唑治疗，观察组在对照组基础上联合生长抑素治疗，对两组患者治疗后的临床效果进行分析比较，并对其用药安全性进行评价。结果：观察组治疗后的有效率为92.33%，对照组治疗后的有效率为76.92%，差异有统计学意义（Plt;0.05）；观察组止血时间为（1.24plusmn;0.23）d，对照组止血时间为（2.87plusmn;0.67）d，差异有统计学意义（Plt;0.05）；观察组不良反应发生率为7.69%，对照组不良反应发生率为15.38%，但差异不显著（Pgt;0.05）。结论：上消化道出血患者在泮托拉唑治疗基础上联合生长抑素治疗的临床效果较佳，且安全性好，值得在临床中推广使用。 　　关键词：上消化道出血；泮托拉唑；生长抑素；临床疗效 　　上消化道出血是临床内科常见疾病，是指由食管胃底静脉曲张破裂、胃、食管及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂、贲门黏膜撕裂以及肿瘤等病变引起的屈氏韧带以上的消化道出血，病情凶险，常继发多器官功能衰竭及失血性休克等症状，病死率较高，约为21%左右[1]。目前临床多采用垂体后叶素、血管加压素等药物治疗本病，但效果不佳，且毒副作用大。有文献报道，质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，可缓解出血症状。生长抑素能选择性收缩内脏血管，可降低门脉高压。由此，笔者对2013年4月~2014年4月期间收治的上消化道出血患者采取泮托拉唑联合生长抑素治疗，效果较好，现将所得结果进行如下汇报： 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年4月~2014年4月期间收治的上消化道出血患者26例，纳入标准：均经临床症状及胃镜检查确诊；入选患者均表现出不同程度的呕血、黑便，并伴有不同程度的血压下降、乏力、出汗、面色苍白。排除标准：有药物过敏者；有甲状腺疾病、幽门梗阻、肾功能受损及心肌梗死患者；肿瘤患者。按出血原因分类：胃溃疡14例、应激性溃疡3例，十二指肠溃疡4例，复合性溃疡2例，吻合口溃疡3例。按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，每组各13例，其中观察组男8例，女5例，年龄24~75岁，平均（54.3plusmn;2.3）岁。对照组男9例，女4例，年龄25~74岁，平均（55.8plusmn;2.4）岁。两组患者的基线资料比较具有可比性，各方面比较无明显差异，Pgt;0.05。 　　1.2 方法 　　两组患者入院后均给予常规治疗，包括补充血容量、输血、补液、抗炎等。对照组静脉滴注泮托拉唑（湖南华纳大药厂有限公司，有限公司40mg+0.9%氯化钠注射液100ml，一天2次，待有效控制出血症状后，减少给药剂量，直至1次/d。观察组在此基础上给予生长抑素（青岛国大生制药股份有限公司，国药准字3mg，并加入5%葡萄糖溶解250ml中静脉持续泵入。两组患者治疗期间均无使用其他止血剂及抑酸剂。 　　1.3 评价指标 　　疗效判定标准[2]：显效：呕血停止、黑便消失，24h内出血停止、血压稳定、肠鸣音无亢进、脉搏正常；有效：呕血停止、血压稳定、脉搏正常、有黑便、肠鸣音无亢进，72h内止血；无效：上述临床症状无变化或加重，治疗72h后仍有出血，有效率=显效+有效。观察对比两组患者的临床效果、止血时间及不良反应发生情况。 　　1.4 统计学处理 　　收集本组所有资料，录入数据库，应用SPSS19.0数据包进行分析处理，计量资料如组间止血时间的比较配以t检验，单位以均值plusmn;标准差（ ）表示，计数资料如组间临床效果、用药安全性的评价配以X2检验，当计算结果显示Plt;0.05时，则表示在比较方面差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗后的临床效果比较 　　观察组治疗后的有效率为92.33%，对照组治疗后的有效率为76.92%，差异存在统计学意义（X2=9.1006，Plt;0.05），见表1。 　　表1 两组患者治疗后的临床效果比较（n.%） 　　组别 n 显效 有效 无效 有效率/% 　　对照组 13 4（30.77） 6（46.15） 3（23.08） 10（76.92） 　　观察组 13 9（69.23） 3（23.08） 1（7.69） 12（92.33） 　　X2 29.5834 11.7577 9.1006 9.