泮托拉唑联合立止血治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 泮托拉唑联合立止血治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床分析 姚鑫 潘超 保爱婧 （贵州省黔西南州人民医院 贵州 兴义 562400） 【摘要】 目的：探讨泮托拉唑联合立止血治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法：选择我院2013年8月至2015年10月期间收治的非静脉曲张性上消化道出血患者96例，随机分成两组，治疗组48例，先以泮托拉唑80 mg+生理盐水100mL快速静滴,再以6.67mgmiddot;h-1速度微量泵泵入3d，3d后给予泮托拉唑40mg+0.9％氯化钠液100mL，静脉滴注，每日2次，连用5d；立止血2KU静脉推注，立止血2KU肌肉注射，每日1次，连用3d；对照组48例，静脉给予奥美拉唑40mg+0.9％氯化钠液100mL，静脉滴注，每日2次，连用5d；立止血2KU静脉推注，立止血2KU肌肉注射，每日1次，比较两组疗效和不良反应。结果：两组患者治疗总有效率达100％，比较无显著性差异，无统计学意???(Pgt;0.05)；两组患者经治疗后与第一天比较，第三天至第五天间每天无呕血，黑便次数比第一天明显减少，差异显著，有统计学意义(Plt;0.05)，但两组间比较。差异不明显，无统计学意义(Pgt;0.05)。结论：泮托拉唑和奥美拉唑在治疗消化性溃疡出血的临床疗效相似，使用时未见不良反应，值得临床上应用。 【关键词】 泮托拉哇；立止血；非食道胃底静脉曲张性上消化道出血；奥美拉唑 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0393-02 急性非静脉曲张性上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血[1]，我科室最常见疾病为消化性溃疡、急性胃黏膜损伤、贲门撕裂等。非静脉曲张性上消化道出血出血时，迅速有效的提高胃内pH值是治疗的关键。本文就非静脉曲张性上消化道出血的治疗进行了临床分析，现报道如下。 1．资料与方法 1.1一般资料 2014年8月至2015年10月期间我科共收治的非静脉曲张性上消化道出血患者96例，其中男58例，女38例，年龄2l岁～78岁，平均57.2岁，均有呕血或黑便症状，入院经胃镜检查确诊为非静脉曲张性出血，排除了静脉曲张性出血。其中消化性溃疡63例，急性胃黏膜损伤36例，大便常规检查潜血试验(++--++++)。患者随机分成奥美拉唑组(对照组)和泮托拉唑组(治疗组)。其中治疗组：男29例，女19例，年龄2l岁～78岁，平均58.5岁，消化性溃疡38例，急性胃黏膜损伤10例；对照组：男29例，女19例，年龄2l岁～73岁，平均55.9岁，消化性溃疡29例，急性胃黏膜损伤11例。两组患者年龄、性别、出血量、病史等一般资料比较均无统计学差异(Pgt;O.05)。 1.2治疗方法 治疗组：先以泮托拉唑80 mg+生理盐水100 mL快速静滴,再以6.67mgbull;h-1速度静滴3d，3d后给予泮托拉唑40mg+0.9％氯化钠液100mL，静脉滴注，每日2次，连用2d；立止血2KU静脉推注，立止血2KU肌肉注射，每日1次，连用3d；对照组：给予奥美拉唑40mg+0.9％氯化钠液100mL，静脉滴注，每日2次，连用5d；立止血2KU静脉推注，立止血2KU肌肉注射，每日1次，连用3d。两组患者入院根据休克、贫血、电解质紊乱等情况评估后针对性给予输血、扩容、纠正水电解质紊乱、对症及镇静治疗。 1.3观察项目 治疗期间监测患者的血压和脉搏变化，呕吐物量的性状、颜色及量，观察有无黑便或血便、量，潜血实验的监测，检查血常规、肝功能、肾功能、电解质等，必要时复查胃镜。监测药物的不良反应。 2.结果 2.1疗效标准判断疗效标准：显效：给药3d内，生命体征平稳，呕血征状消失，黑便减少至大便转黄，血Hb无继续降低；有效：给药3～5d内，生命体征平稳，呕血征状消失，黑便减少至大便转黄，血Hb无继续降低；无效：给药5d后，患者仍有黑便，血Hb继续降低，纤维胃镜检查证实仍有继续出血者。其中总有效率为显效率加有效率。 2.2统计学处理SPSS 12.0统计软件处理，计量资料以均值4-标准差(x.4-8)表示，比较应用t检验，Plt;0.05，认为差异具有统计学意义；Pgt;0.05，认为差异无统计学意义。 2.3治疗效果 通过治疗两组患者的总有效率均为100％，其中治疗组显效45例，有效3例；对照组显效44例，有效4例；两组间差异