流浪精神病患者的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 流浪精神病患者的观察与护理 王建梅 　　（江苏省泰州市第四人民医院精神科） 　　【摘要】 目的：通过对流浪精神病患者的病情观察与探讨，如何提高对流浪精神病患者的护理。 方法：对我科2012年4月—2015年4月收治的62例患者均给予药物治疗和精心护理，讨论其病情特点及治愈效果，制定该类患者相应的护理技巧及要点。结果：62例患者经药物治疗和精心护理后，治愈18例，好转44例。 结论：流浪精神病患者的护理管理的技巧是有效的基础护理，安全护理，消毒隔离，才能使病人的病情有所改善，知道自己的家庭住址，早日与亲人团聚，重新回归社会。 　　【关键词】 流浪；精神病；护理 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）24-0233-01 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2012年4月～2015年4月由救助站、110、送入我院的流浪精神病患者62例为研究对象,均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）各类精神疾病的诊断标准。年龄12-73岁之间，男39例，女23例，其中躁狂症2例，分裂样精神病4例，精神发育迟滞11例，癔症2例，躯体感染所致精神障碍9例，颅内感染所致精神障碍7例，癫痫所致精神障碍9例，儿童孤独症1例，伴发疾病：宫颈糜烂2例，子宫肌瘤3例，糖尿病足2例，关节僵直4例，皮肤病5例，梅毒1例。 主要症状：⑴捡垃圾，乱翻东西10例，⑵毁物行为5例，⑶裸露奔走5例，⑷少语孤僻8例，⑸有出走行为5例，⑹卧床不起4例，⑺伤人行为7例，⑻生活懒散、不配合18例。 　　1.2 方法 　　62例患者均给予药物治疗和精心护理，讨论其病情特点及治愈效果，制定该类患者相应的护理技巧及要点。 　　1.2.1生活护理 流浪在街头的无名氏由于长期露宿街头都是蓬头垢面，衣不遮体，精神病症状较重，因此入院时首先要做好患者的个人卫生处理。为病人洗澡、更衣、理发、剃须、修剪指甲、检查病人皮肤有无损伤，有无皮肤病，有无头虱、体虱等寄生虫、如有异常应及时通知医生，采取措施，以防止交叉感染。 　　1.2.2饮食护理 病人由于长期流浪，可能在精神症状支配下出现暴饮暴食、拣食脏物、吞食异物等，又可能因服用抗精神病药物而引起的不良反应，如吞咽困难，噎食等。因此，护理人员要认真做好饮食护理。⑴进餐前护理 为病人提供良好的进餐环境，餐具清洁，每人一套。督促或协助病人饭前洗手。⑵进餐时护理 对于抢食、暴饮暴食的病人可安排单独进餐，对吞食异物或捡食脏物的病人，要重点观察，必要时可予以隔离，外出活动时有专人陪护。 　　1.2.3安全护理 ⑴ 掌握病情，必须熟悉病人的病情、诊断、及早发现意外先兆，及时采取积极有效的防范措施，防患于未然。⑵加强巡视，观察病人的精神症状、躯体情况、睡眠情况以及有无冲动、伤人、毁物、出走等危险行为。对一切影响病人安全的活动，护理人员应及时发现，予以制止，确保病人安全。⑶严格执行各项护理常规制度，给药制度、交接班制度、岗位责任制度。⑷加强安全管理①病室设置要安全，发现门窗，锁、等设备有损坏时要及时维修。②病室内的危险物品要严格管理，如 药品、器械、约束带、玻璃制品、锐利物品等要放置固定地点并加锁保管，每班认真交接，清点实物。③加强安全检查，严防危险品带入病房。④病人外出活动须经医生或护士同意，并有护理人员陪伴。 　　1.2.4消毒隔离 流浪患者常留宿街头，可能会传染各种疾病，应将他们安置在单独房间，便于隔离。生活用品专用，餐具单独使用，不互串病房，不交换用物，以防交叉感染。医务人员接触传染病人时，戴口罩，处理病人血液、体液、呕吐物、排泄物时，护士戴手套，穿隔离衣，房间定期进行紫外线消毒，定期鉴定消毒隔离的效果。 　　2.结果 　　62例流浪精神病患者经药物治疗和精心护理后，治愈18例，好转44例。 　　3.讨论 　　3.1 流浪精神病患者长期留宿街头、桥下，小区，影响居民正常生活，损坏社会形象，主要由救助站、公安局、城管工作人员、强行送入院，建议设流浪患者病区，便于统一管理。 　　3.2 流浪精神病患者由于智力障碍、精神疾病等病情影响，交流困难，主诉、现病史、家族史、既往史等收集困难。主要特点：一是个人信息不全，包括患者的姓名、年龄、籍贯、住址、文化程度等；二是既往资料不全，包括个性特点、人际关系、社会关系，工作情况、病史不详，给医生的诊断、治疗、护理增加了难度。 　　3.3 流浪精神病患者来自不同的省、市，不同城市的患者语言不同，偏远地区，山区和农村占80%，这些病人不会讲普通话，只会讲当地方言，工作人员很难辨清。因此，流浪精神病患者的治疗、护理往往十分费力，在书写病历时，资料不全